上海住院医师儿科

男孩,4岁,因轻度浮肿,尿量稍减少,诊断为"急性链球菌感染后肾炎",下列哪项最相符?()A、大量尿蛋白B、低白蛋白血症C、明显浮肿D、高胆固醇血症E、血清尿素氮、肌酐在正常范围

题目

男孩,4岁,因轻度浮肿,尿量稍减少,诊断为"急性链球菌感染后肾炎",下列哪项最相符?()

  • A、大量尿蛋白
  • B、低白蛋白血症
  • C、明显浮肿
  • D、高胆固醇血症
  • E、血清尿素氮、肌酐在正常范围
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第1题:

患儿,男,5岁,因全身浮肿,以“肾病综合征”入院。体检:面部、腹壁及双下肢浮肿明显,阴囊水肿明显,囊壁变薄透亮。化验检查:尿蛋白(++++),胆固醇升高,血浆蛋白降低。
急性肾小球肾炎发病时间通常见于

A.链球菌感染后4天
B.链球菌感染后1~4周
C.链球菌感染后1个月
D.链球菌感染后1年
E.与链球菌感染无关

答案:B
解析:
急性肾小球肾炎为感染后免疫反应所引起,链球菌感染后通常有l~4周的间歇期,是抗体形成所需时间,一般从感染即抗原的刺激至产生抗体发生免疫反应需1~4周。

第2题:

女性,29岁,上呼吸道感染后1周出现浮肿、尿量减少、关节炎,化验血Ilb9.8g/dl,尿蛋白(+++),RBC5~10个/HP,WBC5~8个/HP;血补体C3下降,血肌酐120μmol/L,AS01:400,ANA(+)。 最可能的诊断为()

  • A、急性链球菌感染后肾炎
  • B、IgA肾病
  • C、慢性肾炎急性发作
  • D、狼疮性肾炎
  • E、急性间质性肾炎

正确答案:D

第3题:

女性,29岁,上呼吸道感染后1周出现浮肿、尿量减少、关节炎,化验血Ilb9.8g/dl,尿蛋白(+++),RBC5~10个/HP,WBC 5~8个/HP;血补体C3下降,血肌酐120μmol/L,AS0 1:400,ANA(+)。最可能的诊断为A、急性链球菌感染后肾炎

B、IgA肾病

C、慢性肾炎急性发作

D、狼疮性肾炎

E、急性间质性肾炎

下一步首选的检查是A、肾图

B、肾活检

C、内生肌酐清除率

D、自身抗体

E、ANCA


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B

第4题:

患儿,男孩,8岁,浮肿5天,尿少、肉眼血尿天入院。2周前,患化脓性扁桃体炎,用药治疗5天。查体:眼睑、双下肢浮肿,非指凹性,血压:16/12kPa。提示:尿蛋白(++),红细胞:满视野,白细胞:8-10/HP,少量红细胞管型,肾功能正常。提问:该患儿可能的诊断为()

  • A、药物性肾炎
  • B、急性链球菌感染后肾炎
  • C、急性肾盂肾炎
  • D、IgA肾炎
  • E、肾炎性肾病
  • F、肾病综合症

正确答案:A,B,E

第5题:

5岁男孩,反复浮肿一年余,入院后查:尿蛋白++~+++,红细胞0~10个/HP,血尿素氮11.5mmol/L,血浆总蛋白为42g/L,白蛋白15g/L,本例患儿诊断首先考虑()

  • A、急性链球菌感染后肾炎
  • B、急进性肾炎
  • C、单纯性肾病
  • D、肾炎性肾病
  • E、病毒性肾炎

正确答案:D

第6题:

8岁男孩。因浮肿、尿少5天入院。体检:眼睑浮肿。尿检:蛋白(+),红细胞(++)。血压140/105mmHg。可能诊断为

A.急性肾炎
B.尿路感染
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.急进性肾炎

答案:A
解析:
水肿、血尿(尿红细胞++)、高血压(7岁小儿正常血压94/62mmHg)是急性肾炎的临床表现。熟记血压公式。收缩压=(年龄×2)+80mmHg,此值2/3为舒张压。收缩压高于此标准20mmHg为高血压。

第7题:

试述不典型的急性链球菌感染后肾炎的诊断要点。


正确答案: 不典型的急性链球菌感染后肾炎的诊断要点是:①反复查尿常规及测血压;②链球菌性前驱感染史,咽拭子或皮肤分泌物培养证实为乙型溶血性链球菌;③血清抗链球菌溶血素"O"升高,G3降低。

第8题:

以下除哪项外,均为小儿急性肾小球肾炎的诊断标准( )

A.血尿

B.急性起病

C.有前驱感染病史

D.发热

E.浮肿及尿量减少


正确答案:D

第9题:

急性链球菌感染后肾小球肾炎的诊断。


正确答案:(1)学龄前及儿童,急性起病。
(2)水肿,少尿,高血压
(3)尿检查有蛋白、红细胞和管型。
(4)1~3周前有链球菌感染史。
(5)ASO增高,血清补体C3减低。
(6)自限性疾病,多数预后良好。

第10题:

男孩,8岁。反复浮肿8个月。尿常规:蛋白+++~++++,红细胞15~20/HP,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),血浆总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白15g/L(1.5g/dl)。此患儿首要诊断考虑为()

  • A、急性链球菌感染后肾炎
  • B、单纯性肾病
  • C、急进性肾炎
  • D、肾炎性肾病
  • E、病毒性肾炎

正确答案:D