四川住院医师胸心外科

男,潜水员,27岁,无外伤史,突发右侧胸痛、胸闷半天,X线胸片发现右侧气胸,右肺压缩20%,最佳的处理方式为()A、抗感染治疗,继续观察B、胸腔穿刺抽气C、胸腔闭式引流D、电视胸腔镜手术E、开胸探查

题目

男,潜水员,27岁,无外伤史,突发右侧胸痛、胸闷半天,X线胸片发现右侧气胸,右肺压缩20%,最佳的处理方式为()

  • A、抗感染治疗,继续观察
  • B、胸腔穿刺抽气
  • C、胸腔闭式引流
  • D、电视胸腔镜手术
  • E、开胸探查
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

患者,男,18岁。自觉胸闷、气促10天,活动后加重。查体:左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸,左肺压缩40%,肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是

A、吸氧观察

B、胸腔闭式引流

C、胸腔穿刺抽气

D、胸腔镜探查

E、开胸探查


参考答案:C

第2题:

知识点:腹腔穿刺抽气
B.男,18岁。自觉胸闷、气促10天,活动后加重。
查体:左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸,左肺压缩40%,肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是
A.吸氧观察
B.胸腔闭式引流
C.胸腔穿刺抽气
D.胸腔镜探查
E.开胸探查


答案:C
解析:
胸需进行胸膜腔穿刺,抽尽积气,或行闭式胸腔引流术

第3题:

患者男,27岁,潜水员。突发右侧胸痛、胸闷12小时。无外伤史。X线胸片检查发现右侧气胸,右肺压缩40%。根据患者情况,治疗方式宜采取

A.保守治疗,临床观察

B.胸腔穿刺抽气

C.胸腔闭式引流

D.电视胸腔镜手术

E.开胸探查


正确答案:D
由于潜水员这一特殊职业,采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流治疗后若在潜水过程中气胸再次发作将非常危险。因此,宜选择电视胸腔镜手术,其创伤小、恢复快,与开胸手术可达到同样的治疗效果。

第4题:

男,潜水员,27岁,无外伤史,突发右侧胸痛、胸闷半天,X线胸片发现右侧气胸,右肺压缩20%,最佳的处理方式为()

  • A、抗感染治疗,继续观察
  • B、胸腔穿刺抽气
  • C、胸腔闭式引流
  • D、电视胸腔镜手术
  • E、开胸探查

正确答案:D

第5题:

男,18岁。自觉胸闷、气促10天,活动后加重。查体:左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸,左肺压缩40%,肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是

A.吸氧观察
B.胸腔闭式引流
C.胸腔穿刺抽气
D.胸腔镜探查
E.开胸探查

答案:C
解析:
侧胸壁至肺边缘的距离为1cm时,约占单侧胸腔容量的25%左右,2cm时约50%。故从侧胸壁与肺边缘的距离≥2cm为大量气胸,<2cm为小量气胸。该患者为小量气胸。胸腔穿刺抽气适用于小量气胸,呼吸困难较轻,心肺功能尚好的闭合性气胸患者。

第6题:

男性,22岁,突发右胸痛、呼吸困难2小时,X线检查示右侧气胸,肺压缩40%。近6个月患者已有2次类似情况,目前处理上首先考虑的是 ( )

A、吸氧、镇痛,保守治疗

B、胸腔穿刺抽气

C、剖胸手术

D、胸腔闭式引流

E、胸腔镜下手术


参考答案:D

第7题:

男,18岁。自觉胸闷、气促10天,活动后加重。查体:左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸,左肺压缩40%,肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是

A、吸氧观察
B、胸腔闭式引流
C、胸腔穿刺抽气
D、胸腔镜探查
E、开胸探查

答案:C
解析:
侧胸壁至肺边缘的距离为1cm时,约占单侧胸腔容量的25%左右,2cm时约50%。故从侧胸壁与肺边缘的距离≥2cm为大量气胸,<2cm为小量气胸。该患者为小量气胸。胸腔穿刺抽气适用于小量气胸,呼吸困难较轻,心肺功能尚好的闭合性气胸患者。

第8题:

男,18岁。胸痛伴有呼吸困难1天。查体:瘦高体型。胸部X线提示右侧气胸,纵膈明显向左移位。患者既往有类似症状。但是程度较轻。此时患者应采取的治疗措施不包括

A、右侧胸腔闭式引流

B、胸腔镜手术

C、右侧胸腔穿刺抽气

D、面罩吸氧

E、无创通气


参考答案:B

第9题:

男性,22岁,突发右胸痛、呼吸困难2小时,X线检查示右侧气胸,肺压缩40%。近半年患者已有2次类似情况,目前处理上首先考虑的是()

  • A、吸氧、镇痛,保守治疗
  • B、胸腔穿刺抽气
  • C、胸腔闭式引流
  • D、开胸手术
  • E、胸腔镜下手术

正确答案:C

第10题:

男,27岁。无外伤史,突发右侧胸痛、胸闷12小时。X线胸片发现右侧气胸,右肺压缩20%。最佳的处理方式为()

  • A、抗感染治疗,继续观察
  • B、胸腔穿刺抽气
  • C、胸腔闭式引流
  • D、电视胸腔镜手术
  • E、开胸探查

正确答案:D

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