四川住院医师急诊科
现场心肺复苏术
题目
现场心肺复苏术
参考答案和解析
正确答案:
（一）准备工作1.迅速将患者安置于硬板床或平地上，如系软床应在背部加垫硬木板。2.操作者位于患者一侧。（二）操作方法1.确定患者是否意识丧失和心跳停止，其主要特征为：瞳孔散大，对光反射消失；股动脉、颈动脉搏动触不到；心音消失；发绀。2.呼唤患者，轻推其肩部，观察瞳孔，判断意识是否丧失。3.触摸其颈动脉，并观察面色，判断心跳是否停止。4.证实患者心跳停止后，呼救，并立即抢救。5.施行胸外按压术。（1）解开患者上衣，暴露胸部。（2）按压部位：在胸骨中下1／3交界处（即两乳头连线中点），以剑突为定位标志，将示、中两指横放在剑突上方，手指上方的胸骨正中部为按压区。（3）操作者将一手掌根部放于按压区，与患者胸骨长轴相平行，另一手掌重叠压于前一手的手背上，两手手指交叉互握翘起，不接触胸壁。（4）按压时双肘关节伸直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身前倾的力和肩、臂肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下端下陷4～5cm，按压后应放松，使胸廓弹回原来形状，而使胸内压下降，血液回流。放松孵掌跟部不离开胸壁定位点，以免手移位。（5）挤压和放松时间大致相等，并应平稳、规律、均匀地进行，不能间断。按压频率100／min（新生儿除外）。（6）胸外心脏按压每30次做人工呼吸2次（即连续吹气2次，每次持续1s以上，直至病人胸廓升起为止），按压与吹气之比单人操作或双人操作均为30：2。（7）对于儿童患者，用单手或双手于乳头连线水平按压胸骨，胸骨压低胸廓的1／3～1／2，频率100／min。对于婴儿，用两手指（中指、无名指）于紧贴乳头连线下方水平按压胸骨，胸骨压低至胸廓的1／3～1／2，频率100／min。按压与吹气之比单人操作为30：2，双人操作则15：2。（8）主要有效指标：颈动脉可触及搏动；瞳孔逐渐回缩；发绀减退；自主呼吸恢复；神志逐渐恢复；收缩压在60mmHg以上。6.实施人工呼吸术（1）通畅气道，解松衣领及裤带，清除病人口、鼻腔的异物。（2）开放气道：抬（提）颏法、抬颈法、双手抬颌法。（3）以口对口人工呼吸法为例。①病人平卧，操作者一手插入病人颈后向上托，一手按压其前额使头部后仰，颈项后伸用压前额的手的拇指和示指捏闭病人双侧鼻孔，另一手示指和中指抬起病人下颌，使下颌尖与耳垂的连线与地面垂直，将病人口打开。②术者吸一口气紧贴病人口部用力吹气，直至病人胸廓升起为止。然后放松捏鼻的手，让病人胸廓复原。如有回气声，即表示气道通畅，可再吹气。③如果患者有自主循环（如可触知脉搏），仅需要通气支持，无按压时人工呼吸频率成人每分钟10～12次，儿童每分钟12～20次。（三）注意事项1.按压部位不宜过高或过低，也不可偏于左右侧，切勿挤压胸骨下端剑突处。2.按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式地猛压或跳跃式按压。3.按压须均匀、有节奏地进行，切忌突然急促地猛击。4.两人操作时，为避免疲劳二人工作可互换，调换应在完成5组30：2的按压吹气后间隙中进行，并应在5s内完成转换。在按压过程中可暂停按压，以核实病人是否恢复自主心搏，应在实施5组30：2（约2min）的按压和吹气后进行。核实过程所用时间不得超过10s。5.两次人工通气后（每次持续1秒以上），立即实施胸外按压。6.如果第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，应再次使用仰头抬颏法开放气道后，给予第二次通气。第二次吹气仍失败时应直接进行胸部挤压。7.在心肺复苏过程中，各种通气方式包括口对口、口对鼻、面罩通气和高级气道通气，均推荐每次持续1s以上，以使患者胸部起伏。8.避免快速或者用力吹气。（四）质量要求1.患者背部垫硬板。2.按压的位置正确。3.按压动作正确。4.按压频率和胸骨下陷深度正确。5.注意保持患者气道通畅。6.按压与吹气比例正确。7.每次吹气持续1s以上，并使患者胸部起伏。
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相似问题和答案
第1题：
现场心肺复苏的操作要领
参考答案：1．诊断要迅速、明确。2．立刻呼救、让附近的人协助抢救或给急救中心打电话。3．胸外心脏按压与人工呼吸相配合，按压与人工呼吸之比为30：2，反复进行直到协助抢救者到来。4．抢救1分钟后，检查1次颈动脉情况，如无搏动，继续进行复苏，以后每隔4～5分钟检查1次，每次不超过5秒。
第2题：
心肺复苏术只有专业医务人员现场才能施行。
此题为判断题(对，错)。
正确答案：×
第3题：
CPCR是指
A．心肺复苏术
B．院前急救
C．心肺脑复苏
D．脑复苏
E．后期复苏
正确答案：C
30．答案：C 解析：心肺脑复苏即cardio pulmonary cerebral resuscitation，CPCR。
30．答案：C 解析：心肺脑复苏即cardio pulmonary cerebral resuscitation，CPCR。
第4题：
溺水的现场急救方法是（）
- A、清理呼吸道；迅速控水；呼吸停止者，立即人工心肺复苏
- B、清理消化道；人工心肺复苏
- C、控水；心肺复苏
- D、立即心肺复苏；同时控水
正确答案:A
第5题：
现场心肺复苏术由（）、（）两部分组成。
正确答案:口对口人工呼吸；心脏按压
第6题：
触电病人急救方法包括( ).
A.现场心肺复苏术
B.现场医务人员急救
C.途中监护
D.急诊抢救
正确答案：ABCD
第7题：
心肺脑复苏术
正确答案: 心肺脑复苏术是抢救心脏、呼吸骤停及保护恢复大脑功能的复苏技术。
第8题：
现场心肺复苏是针对溺水者所采取的( )的心肺复苏术
A.最初级、最基本
B.最高级、最复杂
C.最高级、最后的
D.最高级、最终的
正确答案：A
第9题：
徒手心肺复苏术
正确答案: 徒手心肺复苏是利用人工的方法使病人迅速建立起有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复。
第10题：
什么是心肺复苏术？怎样实施心肺复苏术？
正确答案: 心肺复苏术是指对心跳呼吸骤停进行抢救的方法。其目的在于建立人工循环和呼吸。心肺复苏分为初期抢救和后期抢救。初期抢救是心肺急救中一个特殊的阶段，是抢救的第一步，亦是重要的一步，必须是迅速、就地进行。后期抢救应由义务人员完成，因此本文只介绍心肺复苏的初期抢救方法。心肺复苏包括呼吸复苏（人工呼吸）和心脏复苏（心脏按压），因二者必须是同时进行，缺一不可，因此统称为心肺复苏术。
1.人工呼吸（口对口人工呼吸）：首先将病人仰卧置于硬板上或地上，取去枕头，然后按以下两步骤进行。
（1）通畅气道：心跳呼吸停止的病人，其舌头向后垂赘，导致呼吸气道阻塞，用以下两种方法均可使后赘的舌根自然向前，从而使气道开放通畅。
①仰头抬颈法。抢救者跪在病人头部一侧，一手先托住其颈部，另一手置于其前额，加压前额使头后仰。
②仰头举颈法。抢救者一手置于病人前额使头后仰，另一手的手指（不用拇指）置于病人下颌，如图举起下颌。
（2）人工吹气：抢救者用放在前额上的手的拇指和食指轻轻捏住病人鼻孔以免气体外逸。然后深深吸一口气，迅速用嘴唇紧紧包贴住病人嘴巴。以此反复有节律进行。一般每分钟吹16次左右或每5秒一次。
2.胸外心脏按压法：抢救者采用双手交叉重叠压迫法，居下的手掌根部放在病人胸骨中下1/3交界处，两肘关节伸直，手臂、双肩垂直于胸壁，依靠抢救者的体重、肘及臂力，快速、有节奏地垂直按压胸骨。使胸骨下陷3cm～5cm，然后迅速放松压力，使胸骨复原，然后再次向下按压。注意：无论按压或放松，手掌根均不能离开胸壁。每分钟按压次数为60次～80次，同时与人工呼吸配。如为双人抢救，一人作人工呼吸，另一人做心脏按压，心脏按压4次～5次，作人工呼吸1次。如为单人抢救，要在每按15次之后，作快速足量的吹气2次。