四川住院医师外科学
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相似问题和答案
第1题：
简述创伤的局部临床表现。
本题答案：(1)疼痛：与伤部的神经分布、创伤轻重、组织损毁程度、炎症反应强弱等因素有关。活动时疼痛加剧，制动后可减轻或消失。一般在伤后2～3日可缓解。疼痛持续或加重及体温升高时应考虑并发感染的可能。(2)肿胀：为局部出血和/或组织液渗出所致。严重肿胀可阻碍血液循环，引起肢体颜色、温度和感觉异常。(3)功能障碍：如骨折后肢体不能正常活动;创伤性气胸使呼吸功能失常等。(4)伤口或创面：为开放性创伤所共有，但形状、大小和深度不一，可有污染、出血和异物存留。
第2题：
请简述胸膜间皮瘤的临床分类和病理分类？
正确答案: 临床根据肿瘤生长方式分为：
①局限型间皮瘤，多数为良性，也可以是低度恶性。
②弥漫型胸膜间皮瘤，几乎均为恶性。
胸膜间皮瘤有多种组织形态的表现，一类以纤维细胞为主（纤维型），另一类以上皮细胞为主（上皮型）分有混合型。
第3题：
简述创伤的致伤因子及其临床意义。
正确答案：创伤的主要致伤因子如下。①机械因子：如钝器击打、重力挤压、过度牵拉、锐器切割及火器射击等;②物理因子：如高温、冷冻、电流、放射线、超声波、激光及核元素等作用;③化学因子：如酸、碱、毒气等作用;④生物因子：如兽和蛇咬、虫蜇等。不同原因所致损伤，性质不同，了解各种致伤因子的特点，有助于对创伤的诊断和处理。另外，致伤因子的强烈程度、作用时间和部位及受伤时的姿势、体位和衣服的厚薄等均与创伤的范围和程度密切相关。全面了解致伤因子，有助于对创伤的正确估计和处理。
第4题：
简述创伤的分类。
正确答案:开放性创伤：
有伤口及出血现象，细菌有机会从伤口进入而导致感染。开放时间越长，感染机会越大。
闭合性创伤：
皮肤外表完整而内部组织受损，又称内伤，会引起内出血，有皮下出血或发青现象，也可能没有任何表面迹象。
感染机会小，但不表示不严重。
第5题：
简述口腔颌面部软组织创伤临床表现。
正确答案:1.擦伤
擦伤的特点是皮肤表层破损，创面常附着泥沙或其他异物，有点片状创面或少量点状出血，由于皮肤感觉神经末梢暴露，痛感明显。
2.挫伤
挫伤是皮下及深部组织遭受力的挤压损伤而无开放创口。伤处的小血管和淋巴管破裂，常有组织内渗血而形成瘀斑，甚至发生血肿。主要特点是局部皮肤变色、肿胀和疼痛。
3.刺、割伤
这类损伤的皮肤和软组织存在裂口。刺伤的创口小而伤道深，多为盲管伤。刺入物可将砂石和细菌带至创口深处。切割伤的创缘整齐，伤及大血管时可大量出血。如切断面神经则发生面瘫。伤及腮腺及其导管可发生涎瘘。
4.撕裂或撕脱伤
为较大的机械力将组织撕裂或撕脱，如长发被卷入机器中，可将大块头皮撕裂或撕脱，甚至整个头皮连同耳廓、眉毛及上眼睑同时撕脱。撕脱伤伤情重，出血多，疼痛剧烈，易发生休克。其创缘多不整齐，皮下及肌组织均有挫伤，常有骨面裸露。
5.咬伤
可为动物或人咬伤。大动物咬伤可造成颜面组织撕裂、撕脱或缺损，常有骨面裸露，外形和功能毁损严重，污染较重。
第6题：
试答创伤的分类及临床判断标准?
参考答案：1按伤后经过的时间分
A. 新鲜创 特点：(1)、时间较短，(2)、有血液流出或存有血凝块，(3)、组织的轮廓清晰，(4)、有的虽污染，但未感染。
B.陈旧创 特点： (1)、时间较长，(2)、组织的轮廓模糊，(3)、出现感染症状，(4)、有脓汁排出或肉芽组织生长。
2按创伤有无感染分
A.无菌创 通常将在无菌条件下所做的手术创称为无菌创。
B.污染创 创伤被细菌和异物所污染，但进入创内的细菌仅与损伤组织发生机械性接触，并未侵入组织深部发育繁殖，也未呈现致病作用。
C.感染创 进入创内的致病菌大量发育繁殖，对机体呈现致病作用，使伤部组织出现明显的创伤感染症状，甚至引起机体的全身性反应。
3按致伤物的性状分
A.刺创 B.切创 C.砍创 D.挫创 E.裂创 F.压创 G.搔创 H.缚创 I.咬创 J.毒创 K.复合创 L.火器创
A. 新鲜创 特点：(1)、时间较短，(2)、有血液流出或存有血凝块，(3)、组织的轮廓清晰，(4)、有的虽污染，但未感染。
B.陈旧创 特点： (1)、时间较长，(2)、组织的轮廓模糊，(3)、出现感染症状，(4)、有脓汁排出或肉芽组织生长。
2按创伤有无感染分
A.无菌创 通常将在无菌条件下所做的手术创称为无菌创。
B.污染创 创伤被细菌和异物所污染，但进入创内的细菌仅与损伤组织发生机械性接触，并未侵入组织深部发育繁殖，也未呈现致病作用。
C.感染创 进入创内的致病菌大量发育繁殖，对机体呈现致病作用，使伤部组织出现明显的创伤感染症状，甚至引起机体的全身性反应。
3按致伤物的性状分
A.刺创 B.切创 C.砍创 D.挫创 E.裂创 F.压创 G.搔创 H.缚创 I.咬创 J.毒创 K.复合创 L.火器创
第7题：
简述创伤的临床表现有哪些？
正确答案:局部表现：疼痛；肿胀；外伤或创面；功能障碍。
全身表现：重伤者可出现体温升高、心率加快、面色苍白、脉搏细速、血压下降、呼吸加快加深、口渴、尿少等。
第8题：
简述严重创伤后“负氮平衡”的临床意义。
正确答案：严重创伤后7~10天，蛋白质的分解多于合成，尿中排出的含氮物质增多，呈“负氮平衡”状态。在此期间，伤员每天可消耗肌蛋白1kg以上，体重迅速减轻。此时应供给足够的能量和蛋白质(或氨基酸>,使“负氮平衡”逐渐转为“正氮平衡”。“负氮平衡”现象是严重创伤后必然发生的代谢变化，不能在短时间内通过大量补充蛋白质的方法解决。因此，加强营养和补充蛋白应适度，不宜操之过急。
第9题：
简述疼痛的临床分类。
正确答案: （1）按疼痛程度分类：可分为轻微疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛。
（2）按起病缓急分类：可分为急性疼痛和慢性疼痛（如慢性腰腿痛、晚期癌症痛等）。
（3）按疼痛部位分类：可分为浅表痛和深部痛，亦可按解剖部位分为头痛、上肢痛、胸痛等。
第10题：
简述创伤性血疱和创伤性溃疡的临床表现。
正确答案:①压疮性溃疡：由持久的非自伤性机械性刺激造成。多见于老年人。残根残冠或不良修复体长期损伤黏膜，溃疡深及黏膜下层，边缘轻度隆起，色泽灰白，疼痛不明显。
②Bednar溃疡：由婴儿允吸拇指或过硬的橡皮奶头引起。固定发生于硬腭、双侧翼钩处黏膜表面，双侧对称习惯分布。溃疡表浅，婴儿哭闹不安，拒食。
③Riga—Fade溃疡
专指发生于儿童舌腹部的溃疡。因过短的舌系带和过锐的新萌中切牙长期摩擦引起，舌系带处充血、肿胀、溃疡。
④自伤性溃疡：好发于性情好动的青少年或患多动症的儿童。患者常有用铅笔尖捅刺黏膜的不良习惯。
⑤化学灼伤性溃疡：组织坏死表现有易碎的白色黏膜，溃疡表浅，疼痛明显。
⑥热灼伤性溃疡：有确切的热灼伤史，处始为疱，疱壁破溃后形成糜烂或浅表溃疡，疼痛明显。