四川住院医师外科学
试述室间隔缺损病理生理。
题目
试述室间隔缺损病理生理。
参考答案和解析
正确答案:
室间隔缺损产生左向右分流，分流量的多少取决于左、右心室压力阶差，缺损的大小和肺血管阻力。分流量大，肺动脉压力和肺血管阻力逐渐上升。肺小血管长时间承受高压。发生痉挛；继而血管内膜和中层增厚，阻力日益升高，致左向右分流明显减少。甚至出现右向左逆向分流，导致Eisenmenger综合征。
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相似问题和答案
第1题：
对法洛四联症病理生理影响最大的是
A.室间隔缺损
B.主动脉骑跨
C.右心室肥大
D.肺动脉狭窄
E.房间隔缺损
B.主动脉骑跨
C.右心室肥大
D.肺动脉狭窄
E.房间隔缺损
答案：D
解析：
①肺动脉狭窄：以漏斗部狭窄多见，其次为漏斗部和办膜合并狭窄，狭窄程度可随年龄而加重；②室间隔缺损：多属高位膜部缺损；③主动脉骑跨：主动脉骑跨于左、右两心室之上，随着主动脉发育，右跨现象可逐渐加重，约25％病人为右位主动脉弓；④右心室肥厚：为肺动脉狭窄后右心室负荷增加的结果。以上4种畸形中以肺动脉狭窄最重要，对患儿的病理生理和临床表现有重要影响。
第2题：
室间隔缺损的病理生理变化是什么?
正确答案:病理生理变化：室间隔缺损产生左向右分流，分流量的多少取决于左、右心室压力阶差、缺损的大小和肺血管阻力。分流量大，肺动脉压力和肺血管阻力逐渐上升。肺小血管长时间承受高压，发生痉挛，继而血管内膜和中层增厚；阻力日益升高，致左向右分流明显减少。当肺动脉压力高于主动脉压力，则出现右向左逆向分流，导致Eisenmenger综合征。
第3题：
法洛氏四联症的病理生理改变取决于()。
A.遗传因素
B.肺动脉狭窄的程度
C.室间隔缺损
D.体循环血量
参考答案：B
第4题：
简述室间隔缺损的病理生理。
正确答案:（1）左心室压力高于右心室，左室向右室分流。（2）肺血多，左心容量负荷过重。（3）动力型肺动脉高压发展成梗阻型肺动脉高压，出现青紫，即艾森门格综合征。
第5题：
试述室间隔缺损的超声特征。
正确答案: 二维超声心动图上多个切面显示室间隔局部回声失落，可伴有左、右心室容量负荷过重及肺动脉高压表现。彩色多普勒超声检查显示室间隔缺损口处有以红色为主的穿过室间隔进入右心室或右心室流出道的彩色分流束。频谱多普勒检查，取样容积置于室间隔缺损口处右心室面，局部显示高速正向（左向右分流）湍流频谱，于收缩中期达最大速度，最大流速度可达3～5m/s。
第6题：
试述室间隔缺损的病理生理改变。
正确答案: 室间隔缺损产生左向右分流，分流量的多少取决于左、右心室压力阶差，缺损的大小和肺血管阻力。分流量大，肺动脉压力和肺血管阻力逐渐上升。肺小血管长时间承受高压，发生痉挛，继而血管内膜和中层增厚，阻力日益升高，致左向右分流明显减少，甚至出现右向左逆向分流，导致Eisenmenger综合征。
第7题：
试述室间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。
正确答案:室间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点：①临床表现为发育落后，乏力，活动后心悸、咳嗽、气短，晚期肺动脉高压时有青紫。②心脏体征为胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅴ级粗糙全收缩期杂音，传导范围广；可触及震颤，P2亢进。③X线示左、右室大，左房可大，肺动脉段凸出，肺野充血。④心电图正常或左室或右室肥大。
第8题：
对法洛四联症病理生理影响最大的是
A、室间隔缺损
B、主动脉骑跨
C、右心室肥大
D、肺动脉狭窄
E、房间隔缺损
参考答案：D
第9题：
试述单纯室间隔缺损的切面超声心动图特征。
正确答案:单纯室间隔缺损的患者在左心长轴切面上，显示左心房和左心室内径增大，室间隔与二尖瓣前叶的活动幅度增大以及室间隔回声失落（缺损在5mm以上者容易显示回声中断，缺损在3mm以下则难显示回声失落）。
大血管短轴切面在贴近三尖瓣隔瓣处的主动脉壁与室间隔回声中断或者在肺动脉下方的主动脉壁与室间隔回声失落。脉冲多普勒在左心长轴或四腔心切面的室间隔右室面取样，可以记录到收缩期湍流频谱。声学造影在部分患者中能够见到右室内负影或左室内正影，但声学造影的阳性率不如房间隔缺损高。
第10题：
室间隔缺损根据临床结合病理分为___________、___________、_________。
正确答案:小孔型 、中孔型、 大孔型