胃癌治疗原则

胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。早期胃癌首选根治性手术，原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。故本题选D。

1．手术治疗：外科手术切除加区域淋巴结清扫是目前治疗胃癌的手段。胃切除范围可分为近端胃切除、远端胃切除及全胃切除，切除后分别用BillrothⅠ、BillrothⅡ及Roux-en-Y式重建消化道连续性。目前国内将此手术作为进展期胃癌淋巴结清扫的标准手术。手术效果取决于胃癌的分期、浸润的深度和扩散范围。对那些无法通过手术治愈的患者，部分切除仍然是缓解症状最有效的手段，特别是有梗阻的患者，术后有50%的人症状能缓解。
2．内镜下治疗：早期胃癌可在内镜_F进行电凝切除或者剥离切除术。由于早期胃癌可能有淋巴结转移，故需要对切除的癌变息肉进行病理检查，如癌变累及到根部或表浅型癌肿侵袭到黏膜下层，需追加手术治疗。
3．化学治疗（化疗）
(1)术前化疗：可使肿瘤缩小，增加手术根治及治愈的机会。但也存在耐药克隆较早出现、增加术后并发症的发生率、术后病理分期不精确、过度治疗等问题。
(2)术后辅助化疗：主要包括静脉化疗、腹腔内化疗、持续性腹腔温热灌注和淋巴靶向化疗等。
4．其他治疗生长抑素类似物及COX-2抑制药能抑制胃癌生长。