四川住院医师外科学
心脏病患者手术前准备应注意哪些问题？
题目
心脏病患者手术前准备应注意哪些问题？
参考答案和解析
正确答案:
（1）长期使用低盐和利尿药物的病人，手术前应注意纠正水和电解质失调。
（2）贫血病人的氧合能力差，对心肌供氧有影响，术前应少量多次输血纠正。
（3）心律失常患者，应根据不同原因区别对待。对偶发的室性期外收缩，一般不需特殊处理。心房纤颤，如伴有心室率增快，每分钟在100次以上者，用西地兰0.4mg加入25％葡萄糖溶液20mL中静脉缓慢推注，或口服心得安10mg，每日3次，将心律控制在正常范围内。冠心病患者如出现心动过缓，心室率每分钟在50次以下者，术前可皮下注射阿托品0.5～1mg，以增快心率。
（4）对有心力衰竭病史、心脏扩大、心电图显示心肌劳损的病。人，手术前可考虑使用洋地黄类药物，一般口服地高辛0.25mg，每日1～2次。
（2）贫血病人的氧合能力差，对心肌供氧有影响，术前应少量多次输血纠正。
（3）心律失常患者，应根据不同原因区别对待。对偶发的室性期外收缩，一般不需特殊处理。心房纤颤，如伴有心室率增快，每分钟在100次以上者，用西地兰0.4mg加入25％葡萄糖溶液20mL中静脉缓慢推注，或口服心得安10mg，每日3次，将心律控制在正常范围内。冠心病患者如出现心动过缓，心室率每分钟在50次以下者，术前可皮下注射阿托品0.5～1mg，以增快心率。
（4）对有心力衰竭病史、心脏扩大、心电图显示心肌劳损的病。人，手术前可考虑使用洋地黄类药物，一般口服地高辛0.25mg，每日1～2次。
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相似问题和答案
第1题：
心脏病患者拔牙时应注意哪些问题？
正确答案: （1）术前了解患者的精神、心理状态，对有恐惧心理的患者，应做好安慰、解释工作。保证患者安静而不激动、恐惧或紧张。应重视安静、良好的诊室环境，术中应绝对保证镇痛完全，无疼痛刺激。
（2）病情较重者，应先经内科医师适当治疗，最好在心电监护下手术。
（3）局麻药以2%利多卡因为宜，因利多卡因（0.1g以上）可改善心律，对防治室性早搏有益，但对Ⅱ度以上的传导阻滞不宜应用。
（4）轻度冠心病患者术前可含服心痛定（硝基吡啶）25～50mg、或消心痛（二硝酸异山梨醇）5～10mg、或硝酸甘油0.3～0.6mg，或口服β阻滞剂（常用氨酰心安25～50mg）等扩张冠状动脉药物
（5）对于心瓣膜病（风心病、先天性心脏病）及心瓣膜病术后患者，应预防发生亚急性细菌性心内膜炎。因为心内膜炎的病原菌主要为草绿色链球菌，该菌对青霉素最敏感，故在手术前5～15min，应常规肌肉注射青霉素G（或术前半小时口服青霉素类药物），术后至少用3日。对青霉素过敏者，可用其它合适的抗生素。
第2题：
对于高血压病患者施行牙拔除术时应注意哪些问题？
正确答案:有高血压病的病人，拔牙前应常规测量血压，一般血压在180/100mmHg以下可以拔牙，但亦应参考病员年龄，有无自觉症状，血压是否可靠等。术前最好能服用适量镇静剂，术中不用或少用加肾上腺素的麻醉药。尽量减少术中损伤，术后注意局部止血及全身应用降压药等。
第3题：
心脏病病人术前准备应注意哪些问题?
正确答案：心脏病病人术前准备应注意的问题如下：(1)长期使用低盐和利尿药的病人，术前应注意纠正水、电解质代谢失调。(2)贫血病人的氧合能力差，对心肌供氧有影响，术前应少量多次输血纠正。(3)心律失常病人，应根据不同原因区别对待。对偶发的室性早搏，一般无须特殊处理。心房颤动，如伴有心室率增快，每分钟在100次以上者，用毛花苷C4mg加入25%葡萄糖注射液20mL中静脉缓慢注射，或口服普萘洛尔10mg，每天3次，将心律控制在正常范围内。冠心病病人如出现心动过缓，心室率每分钟在50次以下者，术前可皮下注射阿托品0.5~1mg,以增快心率。(4)对有心力衰竭病史、心脏扩大、心电图显示心肌劳损的病人，术前可考虑使用洋地黄类药物，一般口服地高辛0.25mg,每天1~2次。
第4题：
使用工作手灯应注意哪些问题？
正确答案: ①工作手灯用于普通工作场所作检修时照明用，必须使用安全电压，不准使用220V电压，以确保安全；
②工作手灯有胶把和网罩保护，用橡胶软线连接；
③使用时轻拿轻放，不准用硬物砸、碰；
④不准用其他灯头代
第5题：
心脏病病人手术前准备应注意哪些问题？
正确答案: （1）长期使用低盐和利尿药物的病人，手术前应注意纠正水和电解质失调。
（2）贫血病人的氧合能力差，对心肌供氧有影响，术前应少量多次输血
（3）心律失常病人，应根据不同原因区别对待。对偶发的室性期外收缩，一般不需特殊处理。心房纤颤，如伴有心室率增快，每分钟在100次以上者，用毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖注射液20mL中静脉缓慢推注，或口服普萘洛尔10mg，每天3次，将心律控制在正常范围内。冠心病病人如出现心动过缓，心室率每分钟在50次以下者，术前可皮下注射阿托品0.5～1mg，以增快心率。
（4）对有心力衰竭病史、心脏扩大、心电图显示心肌劳损的病人，手术前可考虑使用洋地黄类药物，一般口服地高辛0.25mg，每天1～2次。
第6题：
术前病人应做哪些准备？
正确答案: 术前护理结合不同疾病的需要给病人进行术前卫生宣教和术后锻炼配合的指导。病人应做的准备有：
（1）呼吸道的准备。
（2）胃肠道准备：
饮食：术前12小时病人开始禁食，术前4~6小时禁水；
灌肠：术前晚给予0.1％~0.2％肥皂水灌肠。
（3）排尿练习。
（4）手术区皮肤准备。
（5）精神心理准备。
（6）配血、药物过敏试验准备。
第7题：
术前应用抗高血压药物的病人应注意哪些问题？
正确答案: （1）应用利尿药病人可能导致低血钾和容量不足；
（2）应用β受体阻滞剂病人可能导致心动过缓、心肌收缩力减弱、支气管痉挛；
（3）应用钙拮抗剂病人可加重吸入麻醉药的心血管抑制作用，增强肌松剂的效能；
（4）应用血管紧张素转换酶抑制剂病人可伴有血钾增高，易发生低血压；
（5）中枢性α2受体激动剂有较强的血管扩张作用，突然停用易出现反跳；
（6）应用单胺氧化酶抑制剂病人对麻醉性镇痛药和升压药特别敏感，术前宜停用，并改用短效抗高血压药；
（7）血管紧张素Ⅱ受体抑制药可增加麻醉后低血压的发生率，且只有用血管加压素可恢复血压。
第8题：
老年高血压病病人麻醉前准备和评估应注意哪些问题?
答案：(1)最重要的是评估平时的血压及其控制程度，清楚靶器官功能受损的程度，近期血压控制是否平稳。(2)必要时行24小时动态血压监测，确保围手术期血压平稳。(3)高血压病病人围术期血压易于波动，平时血压越高，麻醉中血管扩张或心肌抑制时越容易引起低血压，且其程度越严重。在浅麻醉下气管插管或受其他刺激时也容易血压升高而且较严重。(4)一般舒张压达110mmHg应延期施行计划性手术。(5)抗高血压治疗应持续到麻醉前。
第9题：
哪些病人术前应少用或不用抗胆碱能药？ （）
- A、心动过速
- B、心动过缓
- C、心脏病患者
- D、甲亢
- E、高热
正确答案:A,C,D,E
第10题：
二手物资拍卖前应注意哪些问题？
正确答案: 1、注重拍卖标的的勘察
2、应重视竞买人资格的审核确认
3、明确标的装运费用承担方