四川住院医师外科学
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相似问题和答案
第1题：
问答题
简述低渗性缺水的临床表现和治疗。
正确答案：
(1)低渗性缺水的临床表现：低渗性缺水的临床表现随缺钠程度而不同。一般无口渴感，常见症状有恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、起立时容易晕倒等。当循环血量明显下降时，肾的滤过量相应减少，以致体内代谢产物潴留，可出现神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱和昏迷等。
根据缺钠程度，低渗性缺水可分为三度：轻度缺钠者血钠浓度在135mmol／L以下，病人感疲乏、头晕、手足麻木。尿Na[YZ77_~+.gif]减少。中度缺钠者血钠浓度在130mmol／L以下，病人除有上述症状外，尚有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒。尿量少，尿中几乎不含钠和氯。重度缺钠者血钠浓度在120mmol／L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失；出现木僵，甚至昏迷。常发生休克。
(2)低渗性缺水的治疗：积极处理致病原因；静脉输注含盐溶液或高渗盐水。静脉输液原则是：输注速度应先快后慢，总输入量应分次完成。每8～12h根据临床表现及检测资料，调整输液计划。低渗性缺水的补钠量可按下列公式计算：
需补充的钠量(mmol)=[血钠的正常值(mmol／L)-血钠测得值(mmol／L)]×体重(kg)×0．6(女性为0．5)重度缺钠出现休克者，应先补足血容量。晶体液(复方乳酸氯化钠溶液、等渗盐水)和胶体溶液(羟乙基淀粉、右旋糖酐和血浆)都可应用。晶体液的用量一般要比胶体液用量大2～3倍。然后可静脉滴注高渗盐水(一般为5％氯化钠溶液)200～300ml，尽快纠正血钠过低。输注高渗盐水时应严格控制滴速，每小时不应超过100～150ml。以后根据病情及血钠浓度再调整治疗方案。
在补充血容量和钠盐后，视病情纠正酸中毒和补钾。
根据缺钠程度，低渗性缺水可分为三度：轻度缺钠者血钠浓度在135mmol／L以下，病人感疲乏、头晕、手足麻木。尿Na[YZ77_~+.gif]减少。中度缺钠者血钠浓度在130mmol／L以下，病人除有上述症状外，尚有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒。尿量少，尿中几乎不含钠和氯。重度缺钠者血钠浓度在120mmol／L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失；出现木僵，甚至昏迷。常发生休克。
(2)低渗性缺水的治疗：积极处理致病原因；静脉输注含盐溶液或高渗盐水。静脉输液原则是：输注速度应先快后慢，总输入量应分次完成。每8～12h根据临床表现及检测资料，调整输液计划。低渗性缺水的补钠量可按下列公式计算：
需补充的钠量(mmol)=[血钠的正常值(mmol／L)-血钠测得值(mmol／L)]×体重(kg)×0．6(女性为0．5)重度缺钠出现休克者，应先补足血容量。晶体液(复方乳酸氯化钠溶液、等渗盐水)和胶体溶液(羟乙基淀粉、右旋糖酐和血浆)都可应用。晶体液的用量一般要比胶体液用量大2～3倍。然后可静脉滴注高渗盐水(一般为5％氯化钠溶液)200～300ml，尽快纠正血钠过低。输注高渗盐水时应严格控制滴速，每小时不应超过100～150ml。以后根据病情及血钠浓度再调整治疗方案。
在补充血容量和钠盐后，视病情纠正酸中毒和补钾。
解析：
暂无解析
第2题：
单选题
以肌无力为最早临床表现的疾病是（）
A
低钾血症
B
高钾血症
C
等渗性缺水
D
低渗性缺水
E
高渗性缺水
正确答案：
D
解析：
暂无解析
第3题：
问答题
简述等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗。
正确答案：
（1）病因：①消化液的急性丧失；②体液丧失在感染区或软组织内。
（2）临床表现：①恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴；②舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥；③脉搏细速、血压不稳、休克。
（3）诊断：依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。
（4）治疗：①原发病治疗；②静脉滴注平衡盐或等渗盐水；③尿量达40ml/h后补钾。
（2）临床表现：①恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴；②舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥；③脉搏细速、血压不稳、休克。
（3）诊断：依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。
（4）治疗：①原发病治疗；②静脉滴注平衡盐或等渗盐水；③尿量达40ml/h后补钾。
解析：
暂无解析
第4题：
以肌无力为最早临床表现的疾病是（）。
- A、低钾血症
- B、高钾血症
- C、等渗性缺水
- D、低渗性缺水
- E、高渗性缺水
正确答案:A
第5题：
简述低渗性缺水的临床表现和治疗。
正确答案: （1）低渗性缺水的临床表现：低渗性缺水的临床表现随缺钠程度而不同。一般无口渴感，常见症状有恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、起立时容易晕倒等。当循环血量明显下降时，肾的滤过量相应减少，以致体内代谢产物潴留，可出现神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱和昏迷等。
根据缺钠程度，低渗性缺水可分为三度：轻度缺钠者血钠浓度在135mmol／L以下，病人感疲乏、头晕、手足麻木。尿Na减少。中度缺钠者血钠浓度在130mmol／L以下，病人除有上述症状外，尚有恶心，呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒。尿量少，尿中几乎不含钠和氯。重度缺钠者血钠浓度在120mmol／L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失；出现木僵，甚至昏迷。常发生休克。
（2）低渗性缺水的治疗：积极处理致病原因；静脉输注含盐溶液或高渗盐水。静脉输液原则是：输注速度应先快后慢，总输入量应分次完成。每8～12h根据临床表现及检测资料，调整输液计划。低渗性缺水的补钠量可按下列公式计算：
需补充的钠量（mmol）=[血钠的正常值（mmol／L）-血钠测得值（mmol／L）]×体重（kg）×0.6（女性为0.5）重度缺钠出现休克者，应先补足血容量。晶体液（复方乳酸氯化钠溶液、等渗盐水）和胶体溶液（羟乙基淀粉、右旋糖酐和血浆）都可应用。晶体液的用量一般要比胶体液用量大2～3倍。然后可静脉滴注高渗盐水（一般为5％氯化钠溶液）200～300ml，尽快纠正血钠过低。输注高渗盐水时应严格控制滴速，每小时不应超过100～150ml。以后根据病情及血钠浓度再调整治疗方案。
在补充血容量和钠盐后，视病情纠正酸中毒和补钾。
第6题：
简述等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗。
正确答案:（1）病因：①消化液的急性丧失；②体液丧失在感染区或软组织内。
（2）临床表现：①恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴；②舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥；③脉搏细速、血压不稳、休克。
（3）诊断：依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。
（4）治疗：①原发病治疗；②静脉滴注平衡盐或等渗盐水；③尿量达40ml/h后补钾。
第7题：
简述高渗性缺水补液方法
正确答案: 除了每日需要供给2000ml液体以维持正常生理代谢外，还需要的补液方法有：
现根据临床表现，估计丧失水量占体重的百分比，然后按每丧失体重的1%补液400-500ml计算。
根据血清钠浓度计算，补水量=【测得血钠值（mmol/l）-正常血钠值（mmol/l）】×体重（kg）×4.
第8题：
有关缺水的叙述，下列哪项是错误的
A、高渗性缺水细胞内缺水＜细胞外缺水
B、低渗性缺水细胞外缺水＞细胞内缺水
C、等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失
D、高渗性缺水时缺水＞缺钠
E、高渗性缺水时血清钠浓度＞150mmol/L
参考答案：A