四川住院医师外科学
初期心肺复苏的主要措施有哪些？
题目
初期心肺复苏的主要措施有哪些？
参考答案和解析
正确答案:
初期复苏多为现场急救，应迅速有效地恢复生命器官的血液灌注和供氧。
（1）人工呼吸：有条件最好是气管内插置进行纯氧通气。但在现场最适用的方法是口对口人工呼吸，方法是：将病人的头后仰，托起下颌使呼吸道通畅，捏闭病人的鼻孔，然后术者深吸一口气，横对病人口用力吹入。吹气时见病人的胸廓抬起，表示有效，否则要进一步清理呼吸道异物或分泌物，每5秒钟吹气一次即可。
（2）心脏按压：脑细胞完全性缺氧4～6分钟，即可产生不可逆损伤，因此应尽快地建立人工循环。心脏按压的方法有两种：
①胸外心脏按压：病人平卧，背部垫一木板，术者双手掌重叠置于胸骨上2／3于下1／3的交接处，两臂伸直，凭自身重力，垂直压向胸骨，使胸骨下陷4～5cm。如此反复操作，按压时心脏排血，松开时心脏再充盈，形成人工循环。按压频率以80～100次／min为佳。单人复苏时，心脏按压15次进行口对口呼2次（15：2）。
②开胸心脏按压：胸外心脏按压效果不佳超过10分钟，就应采用开胸心脏按压。方法是：于病人左侧第4肋间，距胸骨左缘2～2.5cm处切入直至左腋前线。开胸后，将手掌伸进胸腔并将心脏托于掌心，用伸直的四指对准拇指大鱼际对心脏进行按压，频率以60～80次／min为宜。忌用指端着力，以免损伤心肌。
（1）人工呼吸：有条件最好是气管内插置进行纯氧通气。但在现场最适用的方法是口对口人工呼吸，方法是：将病人的头后仰，托起下颌使呼吸道通畅，捏闭病人的鼻孔，然后术者深吸一口气，横对病人口用力吹入。吹气时见病人的胸廓抬起，表示有效，否则要进一步清理呼吸道异物或分泌物，每5秒钟吹气一次即可。
（2）心脏按压：脑细胞完全性缺氧4～6分钟，即可产生不可逆损伤，因此应尽快地建立人工循环。心脏按压的方法有两种：
①胸外心脏按压：病人平卧，背部垫一木板，术者双手掌重叠置于胸骨上2／3于下1／3的交接处，两臂伸直，凭自身重力，垂直压向胸骨，使胸骨下陷4～5cm。如此反复操作，按压时心脏排血，松开时心脏再充盈，形成人工循环。按压频率以80～100次／min为佳。单人复苏时，心脏按压15次进行口对口呼2次（15：2）。
②开胸心脏按压：胸外心脏按压效果不佳超过10分钟，就应采用开胸心脏按压。方法是：于病人左侧第4肋间，距胸骨左缘2～2.5cm处切入直至左腋前线。开胸后，将手掌伸进胸腔并将心脏托于掌心，用伸直的四指对准拇指大鱼际对心脏进行按压，频率以60～80次／min为宜。忌用指端着力，以免损伤心肌。
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第1题：
心肺复苏时，复苏用药的途径有哪些？
正确答案:静脉内给药；气管内给药；心腔内给药；骨髓腔内给药；经脐静脉给药。
第2题：
脑保护和脑复苏的主要措施有哪些？
正确答案: （1）低温：低温可降低脑代谢率、减轻脑水肿和降低颅内压；
（2）短时间的人工高血压；
（3）控制颅内压和脑水肿：主要措施有减少脑体积、减少脑脊液量和减少脑血流量。目前常用的方法有脱水疗法、肾上腺糖皮质激素、过度通气等；
（4）维持循环稳定和内环境的正常；
（5）药物的应用：主要有巴比妥类静脉麻醉药、异丙酚、依托咪脂、钙通道阻滞药、氧自由基清除药等。
第3题：
简述初期复苏的含义和主要措施。
正确答案：初期复苏即心肺复苏，是呼吸、循环骤停时的现场急救措施，主要任务是迅速有效地恢复生命器官的血液灌流和供氧。初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC:A(airway)指保持呼吸道顺畅，B(breathing)指进行有效的人工呼吸，C(circulation)指建立有效的人工循环。人工呼吸和心脏按压是初期复苏时的主要措施。
第4题：
心肺复苏的并发症有哪些？
正确答案: （1）颈或脊柱损伤；
（2）胃膨胀；
（3）肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾脏撕裂、脂肪栓塞等。
第5题：
复苏后治疗的最初目的有哪些？（心肺复苏）
正确答案: 复苏后治疗的最初目的有：
（1）进一步改善心肺功能和体循环灌注，特别是脑灌注；
（2）将院前心跳骤停患者及时转至医院的急诊室，再转至设备完善的ICU病房；
（3）力求明确导致心跳骤停的原因；
（4）完善措施，预防复发；
（5）采取措施，改善远期预后，尤其是神经系统的完全康复。
第6题：
心搏骤停治疗的主要措施是尽快现场进行心肺复苏：（）。
正确答案:除颤
第7题：
试述心肺复苏后的主要护理措施。
正确答案: (1)备好各种抢救器械和药品，以备再次心肺复苏。
(2)继续严密监测心电、血压、呼吸等变化2～3日。发现异常及时报告和处理。
(3)降温：降低体温可降低颅内压和脑代谢。以32℃为宜，不得低于31℃，以免诱发室颤。可用冰帽、冰袋物理降温或加用人工冬眠。对于抽搐和躁动者，适当镇静止痉，防止脑水肿的发展。并加床栏防意外。
(4)持续给氧，保持呼吸道通畅，预防肺部感染，可应用抗生素。
(5)保持静脉输液通畅，根据患者的尿量、中心静脉压、血压等调节输液速度。准确记录24小时出入水量，必要时留置导尿管，防止急性肾功能衰竭。
第8题：
基础心肺复苏的主要措施包括：（）、（）、（）。
A畅通气道；B人工呼吸；C胸外心脏按压
略
第9题：
患者心肺复苏后，脑复苏的主要措施是（）和（）治疗。
正确答案:降温；脱水
第10题：
实施心肺复苏的步骤有哪些？
正确答案: 1.判断意识；
2.立即呼唤；
3.救护体位；
4.检查循环体征；
5.人工循环；
6.打开气道；
7.人工呼吸。