天津住院医师临床病理科

女,16岁,学生,左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查体:左下肢肌力3级,肌张力高,腱反射活跃,Babinski征(+),右下肢肌力4级,反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退,胸中段脊柱有压痛。脑脊液:初压1.6kPa(160mmHO),颈部加压后升至1.9kPa(190mmHO)。细胞2×10/L,蛋白1.2g/L(120mg/dl),糖2.8mmol/L(55mg/dl),氯化物120mmol/L(700mg/dl)。下述检查中首先应考虑的是()A、脊柱CTB、脊柱MRIC、脊柱X线

题目

女,16岁,学生,左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查体:左下肢肌力3级,肌张力高,腱反射活跃,Babinski征(+),右下肢肌力4级,反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退,胸中段脊柱有压痛。脑脊液:初压1.6kPa(160mmHO),颈部加压后升至1.9kPa(190mmHO)。细胞2×10/L,蛋白1.2g/L(120mg/dl),糖2.8mmol/L(55mg/dl),氯化物120mmol/L(700mg/dl)。下述检查中首先应考虑的是()

  • A、脊柱CT
  • B、脊柱MRI
  • C、脊柱X线片
  • D、脊髓碘油造影
  • E、脊髓血管造影
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第1题:

单选题
患者男性,40岁,因“不慎从高处坠落,臀部着地致背部疼痛,活动受限1小时”来诊。查体:脊柱胸腰段未见畸形,背部压痛(+),叩击痛(+),胸腰椎活动受限,弯腰时疼痛加重,无下肢神经障碍,舌质暗红,苔黄腻,脉弦略数。最有助于确诊的依据是()
A

心电图

B

胸椎、腰椎正、侧位X线片

C

腰椎左、右斜位X线片

D

腰椎过伸位X线片

E

血常规


正确答案: B
解析: 暂无解析

第2题:

单选题
青年男性,2天来胸背部疼痛,今晨出现双下肢无力,伴大、小便障碍,查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级,无病理反射。首先应做的有诊断意义的检查是()
A

腰穿脑脊液检查

B

头部MRI

C

颈椎MRI

D

胸椎MRI

E

腰椎MRI


正确答案: C
解析: 暂无解析

第3题:

单选题
女,60岁。宫颈癌行子宫切除术后3天,晨起时突发左小腿疼痛,左足不能着地踏平,行走时疼痛加重。查体:左小腿肿胀,深压痛.足背动脉搏动存在。首先的检查为(  )。
A

同位素骨扫描

B

下肢CT

C

下肢X线平片

D

下肢MRI

E

下肢超声多普勒


正确答案: D
解析:
患者老年女性,宫颈癌术后。晨起时突发左小腿疼痛,左足不能着地踏平,行走时疼痛加重,左小腿肿胀,深压痛,首先考虑为下肢深静脉血栓形成。查足背动脉搏动存在,除外动脉疾病。超声多普勒可判断下肢主干静脉是否有阻塞,可显示静脉腔内强回声、静脉不能压缩或无血流等血栓形成征象,为下肢深静脉血栓形成的首选检查。

第4题:

单选题
胆囊炎疼痛可牵涉到(  )。
A

左胸左肩

B

胸骨后

C

下胸部

D

上腹及脐周

E

右胸右肩背部


正确答案: E
解析: 暂无解析

第5题:

女,16岁,学生,左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查体:左下肢肌力3级,肌张力高,腱反射活跃,Babinski征(+),右下肢肌力4级,反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退,胸中段脊柱有压痛。脑脊液:初压1.6kPa(160mmHO),颈部加压后升至1.9kPa(190mmHO)。细胞2×10/L,蛋白1.2g/L(120mg/dl),糖2.8mmol/L(55mg/dl),氯化物120mmol/L(700mg/dl)。下述检查中首先应考虑的是()

  • A、脊柱CT
  • B、脊柱MRI
  • C、脊柱X线片
  • D、脊髓碘油造影
  • E、脊髓血管造影

正确答案:B

第6题:

患者,男,24岁,7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛,夜间加重。4个月前左下肢进行性无力,1个月后右下肢无力,排尿困难。查体双上肢正常,左下肢肌力3级、右下肢4级,肌张力增高,腱反射亢进,双Babinski征(+),T以下感觉减退。最可能的诊断是

A脊髓压迫症 

B急性脊髓炎 

C运动神经元病 

D急性脊髓灰质炎 

E多发性神经病


A

第7题:

青年男性,2天来胸背部疼痛,今晨出现双下肢无力,伴二便障碍,查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级,无病理反射

急性脊髓炎好发年龄为

A、婴幼儿
B、儿童
C、青壮年
D、老年
E、新生儿

答案:C
解析:
根据临床病例统计,经计学计算急性脊髓炎多发生于青壮年人群,无性别差异。

第8题:

女,59岁。宫颈癌行子宫切除术后3天,晨起时突发左小腿疼痛,左足不能着地踏平,行走时疼痛加重。查体:左小腿肿胀,深压痛,足背动脉搏动存在。首选检查为

A、下肢CT
B、下肢X线平片
C、同位素骨扫描
D、下肢多普勒超声
E、下肢MRI

答案:D
解析:
患者是术后出现突发左小腿疼痛,考虑是下肢血栓。但是MRI对血栓的检测没有特别的优势,彩色多普勒血流显像(CDFI)彩色多普勒又称二维多普勒,它把所得的血流信息经相位检测、自相关处理、彩色灰阶编码,把平均血流速度资料以彩色显示,并将其组合,叠加显示在B型灰阶图像上。它较直观地显示血流,对血流的性质和流速在心脏、血管内的分布较脉冲多普勒更快、更直观地显示。所以选D更好。

第9题:

患者,女,16岁,学生,左胸背部疼痛1个月后出现左下肢无力并加重4天来门诊。查体:左下肢肌力3级,肌张力高,腱反射活跃,Babinski征(+),右下肢肌力4级,反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退,胸中段脊柱有压痛。脑脊液:初压1.6kPa(160mmH2O),颈部加压后升至1.9kPa(190mmH2O)。细胞2×109/L,蛋白1.2g/L(120mg/dl),糖2.8mmol/L(55mg/d1),氯化物l20mmol/L(700mg/dl)。下述检查中首先应考虑的是( )

A.脊柱X线片

B.脊柱MRI

C.脊柱CT

D.脊髓碘油造影

E.脊髓血管造影


正确答案:B