天津住院医师医学影像科
颅内生理性钙化有哪几种？各有何X线表现？
题目
颅内生理性钙化有哪几种？各有何X线表现？
参考答案和解析
正确答案:正常情况下颅内存在一些生理性钙化，可在颅骨平片上显影：①松果体钙化，侧位片居岩骨上后方，后前位片居中线，大小、形状及密度不同，成人显影达40%，位置恒定，可根据其移动方向，判断肿瘤或血肿大致位置。②大脑镰钙化，后前位上呈三角形或带状致密影，居中线、显示率近10%。③床突间韧带骨化，侧位上呈带状致密影，位于前后床突之间，使蝶鞍呈桥形。④侧脑室脉络丛钙化，X线片上不易显影。⑤其他，少数情况下还可见到基底节区、小脑齿状核、颈内动脉虹吸段、小脑幕、岩床韧带以及硬脑膜的局限性钙化。
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相似问题和答案
第1题：
颈椎病临床分哪几种类型？各有何表现？
正确答案: 1.颈型：主要表现为颈椎局部不适，活动受限，头、肩部反射性疼痛等颈椎病早期症状；
2.神经根型：系神经根受到压迫或刺激引起，出现根性神经痛，可放射到肩、臂、前臂、手指及前胸；
3.脊髓型：以锥体束障碍为主，表现为双下肢麻木、沉重、肌张力增高、肌力减退、出现病理反射，也可出现踝阵挛，严重者可以产生不完全性截瘫；
4.椎动脉型：表现为头部活动时突然出现眩晕发作，甚至是昏厥；平时可有头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、视力障碍等；
5.交感神经型：此型发病机制尚不清楚，主要表现为头晕、眼花、手麻、心动过速、心前区疼痛不适等特征；
6.其他类型：如骨赘压迫食道或刺激食道引起吞咽困难等。
第2题：
骨折的愈合分几期?各有何X线表现?
正确答案: 骨折的愈合过程可分为以下几个阶段：①肉芽组织修复期：往往发生于骨折后的2周内，血肿机化，成骨细胞活动形成纤维骨痂和骨样骨痂，在X线上均不能显影。②原发骨痂连接期：骨折2周后，骨样骨痂开始有矿物质沉积，形成原发骨痂，以后由成熟的骨小梁所代替，即骨性骨痂。此期断端密度较高，骨折线模糊，断端周围有致密的、无定形的骨质。③骨性愈合期：此期成熟的骨痂不断形成，骨髓腔为骨痂所填塞，骨折断端间形成骨性联合.X线为骨痂体积变小，致密，边缘清楚，骨折线消失，断端间有骨小梁通过，骨性愈合期多在骨折后3～12个月。④塑形期：骨由经过破骨细胞和骨膜化骨生理活动，恢复原来骨的形态。
第3题：
颅内肿瘤钙化颅骨平片有何特征?
答案：
解析：
颅内肿瘤钙化的发生率，依颅咽管瘤、少支胶质痼、星形细胞瘤、室管膜瘤、脑膜瘤、松果体瘤、垂体腺瘤和听神经瘤而递减。钙化形状不一，呈零星小点、斑片、弧形或团块状，单从钙化形态上不能判断肿块的性质，若结合肿块部位和其他一些特点，可对某些肿瘤作出病理性质的推断。
颅咽管瘤钙化大都零星浅淡，或呈壳样钙化，出现于鞍上区；少支胶质瘤的钙化多实密粗大呈条带状；脑膜瘤钙化多位于脑周围或颅底区，形态不一，整个瘤体可呈团块状钙化；此外，松果体瘤、垂体瘤和听神经瘤等虽无恒定的钙化形态，但其钙化部位可协助诊断。
颅咽管瘤钙化大都零星浅淡，或呈壳样钙化，出现于鞍上区；少支胶质瘤的钙化多实密粗大呈条带状；脑膜瘤钙化多位于脑周围或颅底区，形态不一，整个瘤体可呈团块状钙化；此外，松果体瘤、垂体瘤和听神经瘤等虽无恒定的钙化形态，但其钙化部位可协助诊断。
第4题：
肌组织有哪几种？各有何特点？
正确答案:肌组织共有三种：即骨骼肌、平滑肌和心肌。三种肌组织的特点分别为：骨骼肌：细胞呈柱状、多核、有横纹，主要分布于全身骨骼上，它属于随意肌，收缩时可产生较大力量，并可牵拉骨骼运动，完成各种动作。平滑肌：细胞呈梭形，单核、无横纹、主要分部于内脏器官，其收缩不受意识支配，同时它对各种化学递质很敏感。心肌：细胞呈短圆柱状，一般有1-2个核，细胞有分枝，并靠闰盘互相通连，该种肌组织主要分布于心脏，收缩有节律性、不受意识支配。
第5题：
常用的特殊X线摄影有哪些？各有何主要用途？
正确答案: 常用的特殊X线摄影如下：
（1）体层摄影：通过体层摄影装置摄取指定层面的体层像。主要用于：
①明确平片上难以显示和重叠较多的病变；
②观察病变内空洞、钙化及肿块边缘情况；
③检查支气管狭窄、闭塞或扩张。
（2）软线摄影：利用发射软射线的钼靶X线管进行软组织摄影，如乳腺摄影。
第6题：
骨骼有哪些基本病变?各有何X线表现?
正确答案: ①骨质疏松：X线表现为骨皮质变薄、分层，骨小梁变细、减少。②骨质软化；X线表现为骨小梁和骨皮质边缘模糊，承重骨骼常发生各种变形，或见假骨折线，为宽1～2mm光滑透明线，与骨皮质垂直。③骨质破坏；X线表现为骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏或骨质缺损。④骨质增生硬化：X线表现为骨质密度增高，伴有或不伴有骨骺的增大，骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密，明显者难以分清骨皮质和骨松质，骨髓腔变窄或消失。⑤骨膜增生：X线表现早期是一段长短不一，与骨皮质平行的细线状致密影，与骨皮质间可见1-2mm的透亮间隙，继则骨膜新生骨增厚，常见的有与骨皮质平行排列的线状、层状或花边状骨膜反应。⑥骨内与软骨内钙化：X线表现为颗粒状或小环状无结构的致密影，分布较局限。⑦骨质坏死：在早期X线上无异常表现，继而表现为骨质局限性密度增高，不同疾病阶段表现不一样。⑧矿物质沉积：X线表现为多条横行相互平行的致密带，厚薄不一，成年则不易显示。⑨骨骼变形：多与骨髂大小改变并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼。
第7题：
泌尿系统X线检查有哪些方法?各有何优势与限度?
正确答案: 泌尿系统X线检查包括腹部平片和X线造影检查。造影检查包括排泄性尿路造影、逆行肾盂造影、膀胱及尿道造影、腹主动脉造影与选择性肾动脉造影。腹部平片是泌尿系统的初步检查，可观察肾脏的大小、形状和位置，并可显示泌尿系结石和钙化。排泄性尿路造影可以显示肾盏、肾盂、输尿管及膀胱内腔的解剖形态，且可以了解两肾的分泌排泄功能。逆行肾盂造影一般用于排泄性尿路造影显影不良或不适于作排泄性尿路造影患者。膀胱及尿道造影主要用于诊断膀胱肿瘤、膀胱憩室、外在压迫(如前列腺肥大)等疾病。腹主动脉造影与选择性肾动脉造影，用于诊断大动脉炎和肾血管疾病，也用于肾脏、肾上腺肿瘤的诊断与鉴别诊断。
第8题：
颞颌关节强直分哪几种?有何X线表现?
答案：
解析：
(1)骨性强直：颞颌关节破坏后骨质增生修复，关节骨性融合。X线上可见部分或全部关节间隙消失，关节周围骨质增生，张、闭口位关节活动消失。
(2)纤维强直：关节软骨破坏，关节内及其周围纤维组织增生。X线上关节间隙变窄、模糊，张、闭口位髁状突固定无活动。
(3)假性强直：关节周围纤维组织增生，限制关节的活动，此乃由于软组织损伤或慢性溃疡愈合后瘢痕挛缩所致。X线上显示关节间隙和骨质结构正常，张、闭口位关节活动受限。
(2)纤维强直：关节软骨破坏，关节内及其周围纤维组织增生。X线上关节间隙变窄、模糊，张、闭口位髁状突固定无活动。
(3)假性强直：关节周围纤维组织增生，限制关节的活动，此乃由于软组织损伤或慢性溃疡愈合后瘢痕挛缩所致。X线上显示关节间隙和骨质结构正常，张、闭口位关节活动受限。
第9题：
男，49岁。摄胸片时发现一侧肺野密度增高，考虑哪些原因，各有何X线表现？
正确答案:（1）胸内疾病：
①肺不张或发育不全，可见患侧肺野密度增高，对侧代偿性肺气肿，患膈升高，纵隔向患侧移位。
②胸膜肥厚粘连，可见肺野密度增高，胸膜钙化，患膈升高且固定。
③肺纤维化：可见肺野密度增高且不均匀，肺萎陷缩小，膈肌升高，通常继发肺结核或放射治疗后肺纤维化。
（2）膈肌疾病：
①膈肌膨出，系膈肌先天性发育不全，升高的膈肌表面光滑，有矛盾运动。
②膈神经麻痹，由于纵隔占位性病变肿大压迫或手术损伤膈神经所致，可见膈肌升高和运动减弱。
③膈疝，可为先天或外伤性，疝囊内容物为胃肠道时，X线上见空气影和液面；如为实质性脏器则显示为突入肺底的半圆形密度增高影。
（3）腹腔疾病：
①胃底或结肠胀气、膈下或肝脓肿，可见膈肌升高，膈面模糊运动受限，肺底和胸膜性反应。
②腹腔内脏器增大，如肝肿大、巨睥、肾盂积水等，可使一侧膈升高。
③大量腹水和妊娠则引起双侧膈肌升高。
第10题：
X线检查发现心脏、大血管钙化有何价值？
正确答案: 主动脉，冠状动脉，心脏瓣膜，心内膜及内膜下，心包等部位均可发生钙化。采用胸部平片，体层，记波摄影等可以发现钙化。近年来开展了高电压照片，增强透视，X线电影，CT检查等方法，发现心血管钙化的机会就更多了。X线检查发现心血管钙化对于诊断和治疗有价值。
主动脉钙化：可见于动脉硬化，梅毒性动脉炎。前者的钙化多发生在主动脉弓部，呈月牙状，而后者的钙化可发生在升主动脉及主动脉弓，多呈连续的线状。
冠状动脉钙化：多在尸检中发现，X线检查发现的机会较少。
心脏瓣膜钙化：二尖瓣区的钙化可发生在瓣叶，纤维环即乳头肌，钙化可呈星状，块状及不规则状，多见于风湿性瓣膜病。发现这些钙化对于手术方式的选择和估计预后有帮助。
心内膜及内膜下钙化：可发生于左心房壁，比较少见，可见于风湿性瓣膜病。
心包钙化：多见于缩窄性心包炎，在正位高电压摄片及侧位片上显示较清楚，表现为沿心影边缘的弧线状阴影。