新疆住院医师麻醉科

患者男性，45岁。小车驾驶员。晚11点30分和一辆运输车相撞，致上下颌骨粉碎开放骨折，下颌骨上部缺如，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3小时进手术室，病人清醒，不能仰卧，双鼻腔通气不畅，心率163次/分，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。应立即进行哪项处理（）A、建立静脉通路，快速补液治疗休克B、快速清理口腔分泌物，行口腔插管C、立即清理口腔分泌物，牵引舌体后作气管切开插管，同时快速补液治疗休克D、立即行鼻腔插管，同时快速补液治疗休克E、快速补液待血压平稳后，作快速

题目

患者男性，45岁。小车驾驶员。晚11点30分和一辆运输车相撞，致上下颌骨粉碎开放骨折，下颌骨上部缺如，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3小时进手术室，病人清醒，不能仰卧，双鼻腔通气不畅，心率163次/分，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。应立即进行哪项处理（）

  • A、建立静脉通路，快速补液治疗休克
  • B、快速清理口腔分泌物，行口腔插管
  • C、立即清理口腔分泌物，牵引舌体后作气管切开插管，同时快速补液治疗休克
  • D、立即行鼻腔插管，同时快速补液治疗休克
  • E、快速补液待血压平稳后，作快速诱导鼻腔插管
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第1题：

问答题
在人民路上，发生了一起交通肇事，一辆大巴与一辆小车相撞，出现了不少伤员，其中小车驾驶员被挤在了驾驶座上，疑有颈推骨折，一个人前臂大出血，一个头部受伤伤员。请结合救护原则谈谈现场救护措施。

正确答案： （1）评估环境，保护现场。将伤员移至安全地带，并做好自我防护，设置警戒人员，防止再次车祸，救护队员可安全进行救护。
（2）判断伤情，分清轻重缓急。
（3）拨打“120”急救电话。
（4）大出血的伤员进行止血，疑有颈推骨折上劲托，头部受伤对其进行止血包扎。
（5）随时注意观察伤员伤情变化，并做好人文关怀，等候“120”等急救到达。
解析： 暂无解析

第2题：

单选题
男性，45岁，晚11∶30时驾驶小车与一辆运输车相撞，致上、下颌骨粉碎开放骨折，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3h进手术室。病人清醒，不能仰卧，呼吸困难，心率163/min，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。下面哪项处理最合理、及时（）
A

建立静脉通路，快速补液治疗休克

B

快速清理口腔分泌物，行口腔插管

C

立即清理口腔分泌物，牵引舌体后做气管切开插管，同时快速补液治疗休克

D

立即行鼻腔插管，同时快速补液治疗休克

E

快速补液，待血压平稳后，做快速诱导鼻腔插管


正确答案： C
解析： 患者有呼吸道梗阻症状，经口鼻气管插管均影响手术操作且病人不能耐受，故应立即清理口腔分泌物，牵引舌体后做气管切开插管，同时快速补液治疗休克。

第3题：

患者男性，45岁。小车驾驶员。晚11点30分和一辆运输车相撞，致上下颌骨粉碎开放骨折，下颌骨上部缺如，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3小时进手术室，病人清醒，不能仰卧，双鼻腔通气不畅，心率163次/分，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。待气管插管成功，血压基本趋于正常后应优先选择哪种麻醉方法（）

  • A、基础麻醉加局部浸润麻醉
  • B、神经阻滞麻醉加局部浸润麻醉
  • C、安定镇痛麻醉加局部浸润麻醉
  • D、全身麻醉并控制呼吸
  • E、单纯静脉麻醉保留自主呼吸给予吸氧

正确答案:D

第4题：

患者男性，45岁。小车驾驶员。晚11点30分和一辆运输车相撞，致上下颌骨粉碎开放骨折，下颌骨上部缺如，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3小时进手术室，病人清醒，不能仰卧，双鼻腔通气不畅，心率163次/分，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。术中麻醉维持采用静吸复合麻醉，手术历时3小时40分，结束前20分钟停止普鲁卡因芬太尼复合液滴入，10分钟停止恩氟烷吸入。术毕呼之能睁眼，但自主呼吸8次/分，潮气量300ml，胸壁肌肉有僵硬感，最好选择下列哪种拮抗剂（）

  • A、纳洛酮
  • B、尼可刹米
  • C、多沙普仑
  • D、新斯的明
  • E、氨茶碱

正确答案:A

第5题：

在人民路上，发生了一起交通肇事，一辆大巴与一辆小车相撞，出现了不少伤员，其中小车驾驶员被挤在了驾驶座上，疑有颈推骨折，一个人前臂大出血，一个头部受伤伤员。请结合救护原则谈谈现场救护措施。


正确答案: （1）评估环境，保护现场。将伤员移至安全地带，并做好自我防护，设置警戒人员，防止再次车祸，救护队员可安全进行救护。
（2）判断伤情，分清轻重缓急。
（3）拨打“120”急救电话。
（4）大出血的伤员进行止血，疑有颈推骨折上劲托，头部受伤对其进行止血包扎。
（5）随时注意观察伤员伤情变化，并做好人文关怀，等候“120”等急救到达。

第6题：

患者男性，45岁。小车驾驶员。晚11点30分和一辆运输车相撞，致上下颌骨粉碎开放骨折，下颌骨上部缺如，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3小时进手术室，病人清醒，不能仰卧，双鼻腔通气不畅，心率163次/分，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。

待气管插管成功，血压基本趋于正常后应优先选择哪种麻醉方法( )
A.基础麻醉加局部浸润麻醉
B.神经阻滞麻醉加局部浸润麻醉
C.安定镇痛麻醉加局部浸润麻醉
D.全身麻醉并控制呼吸
E.单纯静脉麻醉保留自主呼吸给予吸氧

答案：D
解析：

第7题：

男性，45岁，晚11∶30时驾驶小车与一辆运输车相撞，致上、下颌骨粉碎开放骨折，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3h进手术室。病人清醒，不能仰卧，呼吸困难，心率163/min，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。下面哪项处理最合理、及时

A、建立静脉通路，快速补液治疗休克

B、快速清理口腔分泌物，行口腔插管

C、立即清理口腔分泌物，牵引舌体后做气管切开插管，同时快速补液治疗休克

D、立即行鼻腔插管，同时快速补液治疗休克

E、快速补液，待血压平稳后，做快速诱导鼻腔插管


参考答案：C

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