新疆住院医师内科

女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×10／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉干17m，双肺纹理粗乱。对该患者最重要的治疗措施是（）A、立即吸氧，静脉注射呼吸兴奋剂B、积极抗感染，保持呼吸道通畅C、给予毛花苷C纠正心律失常D、静脉注射氨茶碱和地塞米松E、静脉注射呋塞米，消除水肿

题目

女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×10／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉干17m，双肺纹理粗乱。对该患者最重要的治疗措施是（）

  • A、立即吸氧，静脉注射呼吸兴奋剂
  • B、积极抗感染，保持呼吸道通畅
  • C、给予毛花苷C纠正心律失常
  • D、静脉注射氨茶碱和地塞米松
  • E、静脉注射呋塞米，消除水肿
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第1题：

女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×10／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理粗乱。对该患者最重要的治疗措施是

A.静脉注射呋塞米，消除水肿
B.立即吸氧，静脉注射呼吸兴奋剂
C.给予毛花苷C纠正心律失常
D.积极抗感染，保持呼吸道通畅
E.静脉注射氨茶碱和地塞米松

答案：D
解析：

第2题：

患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。 对该患者最重要的治疗措施是（）

  • A、立即静点氨茶碱和地塞米松
  • B、立即静脉注射呋塞米，消除水肿
  • C、给予毛花苷丙纠正心律失常
  • D、立即吸氧，静点呼吸兴奋剂
  • E、积极抗感染，保持呼吸道通畅

正确答案:E

第3题：

女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理粗乱。下列哪项是对该患者最重要的治疗措施()。

A.静脉注射氨茶碱和地塞米松

B.立即吸氧，静脉注射呼吸兴奋剂

C.给予毛花苷C纠正心律失常

D.积极抗感染，保持呼吸道通畅

E.静脉注射呋塞米，消除水肿


正确答案：D

第4题：

女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉干17m，双肺纹理粗乱。对该患者最重要的治疗措施是（）

  • A、立即吸氧，静脉注射呼吸兴奋剂
  • B、积极抗感染，保持呼吸道通畅
  • C、给予毛花苷C纠正心律失常
  • D、静脉注射氨茶碱和地塞米松
  • E、静脉注射呋塞米，消除水肿

正确答案:B

第5题：

女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神志清晰，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小湿啰音，心率120次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理粗。对该患者最重要的治疗措施是（　）

  • A、立即静脉滴注氨茶碱和地塞米松
  • B、立即静脉注射呋噻米，消除水肿
  • C、积极抗感染，保持呼吸道通畅
  • D、立即吸氧，静脉滴注呼吸兴奋剂
  • E、给予毛花苷丙纠正心律失常

正确答案:C

第6题：

女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，紫绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次/min，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17cm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（）

A立即吸氧，静点呼吸兴奋剂

B积极抗感染，保持呼吸道通畅

C给予西地兰纠正心律失常

D静点氨茶碱和地塞米松

E静脉注射速尿，消除水肿


B
因为感染是慢性支气管炎、肺气肿、肺心病加重的主要原因，控制感染是此病加重期的最重要治疗措施。

第7题：

女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神志清晰，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小湿啰音，心率120次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理粗。对该患者最重要的治疗措施是（）。

  • A、立即静脉滴注氨茶碱和地塞米松
  • B、立即静脉注射呋噻米，消除水肿
  • C、积极抗感染，保持呼吸道通畅
  • D、立即吸氧，静脉滴注呼吸兴奋剂
  • E、给予毛花苷丙纠正心律失常

正确答案:C

第8题：

患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。

对该患者最重要的治疗措施是
A.立即静点氨茶碱和地塞米松
B.立即静脉注射呋塞米，消除水肿
C.给予毛花苷丙纠正心律失常
D.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂
E.积极抗感染，保持呼吸道通畅

答案：E
解析：
1.患者无氧分压降低，故排除A；患者有反复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等COPD的临床表现，又有颈静脉怒张、肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿等右心衰竭的临床表现，表现为肺、心功能失代偿，而不是单独任何一个，排除选项B、D、E，符合肺源性心脏病的临床表现，故应选C。
2.该患者目前有右心衰竭的表现，应多休息，减少机体耗氧、减轻心脏负担，限制钠盐摄入，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，故选D。
3.对肺源性心脏病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的症状会自行缓解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需对症积极抗感染，保持呼吸道通畅。
4.从上题分析中可以看出：对肺源性心脏病患者应首先积极抗感染，故应选用适当的敏感抗生素。
5.患者血气分析结果显示氧分压低，同时伴有二氧化碳潴留，达到呼吸衰竭的诊断标准。对慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，给氧原则是持续低流量吸氧，1～2L/min，氧浓度=21+4×氧流量，所以氧浓度应在25%～29%。

第9题：

女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，紫绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉干17cm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（）

  • A、立即吸氧，静点呼吸兴奋剂
  • B、积极抗感染，保持呼吸道通畅
  • C、给予西地兰纠正律失常
  • D、静点氨茶碱和地塞米松
  • E、静脉注射速尿，消除水肿

正确答案:B

第10题：

女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，紫绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢指凹性水肿。外周血白细胞12×10／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉干17cm。双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（）

  • A、立即吸氧，静点呼吸兴奋剂
  • B、积极抗感染，保持呼吸道通畅
  • C、给予西地兰纠正心律失常
  • D、静点氨茶碱和地塞米松
  • E、静脉注射速尿，消除水肿

正确答案:B

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