新疆住院医师内科
简述白塞病的诊断要点。
题目
简述白塞病的诊断要点。
参考答案和解析
正确答案:白塞病的诊断要点：（1）复发性口腔溃疡，每年3次以上发作。（2）复发性外阴溃疡。（3）反复发作色素膜炎与视网膜血管炎。（4）四肢多部位皮肤结节性红斑，假性毛囊炎。（5）全身各器官损害：神经、肺、大血管、消化道、肾受累。（6）类风湿因子、抗核抗体与ENA多肽七项阴性，可有APL、c－ANCA阳性，补体正常。（7）50％患者HLA－B5或B51（+）。
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相似问题和答案
第1题：
问答题
简述诊断颅底骨折的要点及其X线诊断要点。
正确答案：
颅底骨折不少是颅顶骨折线向颅底延伸所致，单纯颅底骨折的诊断较困难，宜注意颅底骨折的间接征象。
（1）鼻旁窦混浊或积液：额窦和筛窦混浊积液提示前颅底骨折，蝶窦混浊积液提示中颅窝底骨折，乳突气房混浊提示岩骨骨折。
（2）颅内积气和脑脊液漏：提示颅底鼻旁窦和乳突部位骨折伴有局部脑膜撕裂损伤。
（3）鼻咽腔顶部软组织肿胀增厚：提示中颅窝底骨折。但需注意，上述征象缺乏时，并不能排除颅底骨折的可能性
（1）鼻旁窦混浊或积液：额窦和筛窦混浊积液提示前颅底骨折，蝶窦混浊积液提示中颅窝底骨折，乳突气房混浊提示岩骨骨折。
（2）颅内积气和脑脊液漏：提示颅底鼻旁窦和乳突部位骨折伴有局部脑膜撕裂损伤。
（3）鼻咽腔顶部软组织肿胀增厚：提示中颅窝底骨折。但需注意，上述征象缺乏时，并不能排除颅底骨折的可能性
解析：
暂无解析
第2题：
问答题
简述白塞病的皮肤损害及诊断标准。
正确答案：
(1)皮肤损害：发生率为60%～80%，皮损类型较复杂，常见的有：①结节性红斑样皮损：好发于下肢(尤以小腿)，皮损为多个蚕豆至胡桃大小的皮下结节，呈淡红、暗红或紫色，自觉疼痛和压痛，一般1个月左右消失，但新皮损可不断出现，极少破溃；②毛囊炎样皮损：见于头面、胸背、下肢、阴部等处，皮损为丘脓疱疹，周围红晕较宽，皮损多少不一，可反复出现，细菌培养阴性，抗生素治疗无效；③同形反应：用生理盐水皮内注射、无菌针头皮内刺人及静脉穿刺等均可在受刺部位于24小时左右出现毛囊炎样皮损或脓疱，48小时左右最明显，以后逐渐消退，此种反应阳性者达40%～70%，有诊断价值。口腔溃疡、眼部损害、生殖器溃疡及皮肤损害可先后发生，少数患者无眼部损害称为不全型。
(2)诊断标准
复发性口腔溃疡：由医生或患者发现的较小或大的阿弗它溃疡以及疱疹样溃疡，每年至少发作3次，加上以下4点中的2点：①复发性生殖器溃疡：由医生或患者发现的溃疡或结痂。②眼部损害：前葡萄膜炎、后葡萄膜炎或裂隙灯下显示玻璃体病变或眼科医生发现视网膜血管炎。③皮肤损害：医生或患者发现结节性红斑、假性毛囊炎或丘疹脓疱样皮损或医生发现未接受糖皮质激素治疗者青春期后出现痤疮样结节。④针刺反应阳性：24～48小时后由医生观察。
(2)诊断标准
复发性口腔溃疡：由医生或患者发现的较小或大的阿弗它溃疡以及疱疹样溃疡，每年至少发作3次，加上以下4点中的2点：①复发性生殖器溃疡：由医生或患者发现的溃疡或结痂。②眼部损害：前葡萄膜炎、后葡萄膜炎或裂隙灯下显示玻璃体病变或眼科医生发现视网膜血管炎。③皮肤损害：医生或患者发现结节性红斑、假性毛囊炎或丘疹脓疱样皮损或医生发现未接受糖皮质激素治疗者青春期后出现痤疮样结节。④针刺反应阳性：24～48小时后由医生观察。
解析：
暂无解析
第3题：
问答题
简述白塞病的诊断要点。
正确答案：
白塞病的诊断要点：
(1)复发性口腔溃疡，每年3次以上发作。
(2)复发性外阴溃疡。
(3)反复发作色素膜炎与视网膜血管炎。
(4)四肢多部位皮肤结节性红斑，假性毛囊炎。
(5)全身各器官损害：神经、肺、大血管、消化道、肾受累。
(6)类风湿因子、抗核抗体与ENA多肽七项阴性，可有APL、c－ANCA阳性，补体正常。
(7)50％患者HLA－B5或B51(+)。
(1)复发性口腔溃疡，每年3次以上发作。
(2)复发性外阴溃疡。
(3)反复发作色素膜炎与视网膜血管炎。
(4)四肢多部位皮肤结节性红斑，假性毛囊炎。
(5)全身各器官损害：神经、肺、大血管、消化道、肾受累。
(6)类风湿因子、抗核抗体与ENA多肽七项阴性，可有APL、c－ANCA阳性，补体正常。
(7)50％患者HLA－B5或B51(+)。
解析：
暂无解析
第4题：
简述白塞病的皮肤损害及诊断标准。
正确答案:（1）皮肤损害：发生率为60%～80%，皮损类型较复杂，常见的有：①结节性红斑样皮损：好发于下肢（尤以小腿），皮损为多个蚕豆至胡桃大小的皮下结节，呈淡红、暗红或紫色，自觉疼痛和压痛，一般1个月左右消失，但新皮损可不断出现，极少破溃；②毛囊炎样皮损：见于头面、胸背、下肢、阴部等处，皮损为丘脓疱疹，周围红晕较宽，皮损多少不一，可反复出现，细菌培养阴性，抗生素治疗无效；③同形反应：用生理盐水皮内注射、无菌针头皮内刺入及静脉穿刺等均可在受刺部位于24小时左右出现毛囊炎样皮损或脓疱，48小时左右最明显，以后逐渐消退，此种反应阳性者达40%~70%，有诊断价值。口腔溃疡、眼部损害、生殖器溃疡及皮肤损害可先后发生，少数患者无眼部损害称为不全型。（2）诊断标准复发性口腔溃疡：由医生或患者发现的较小或大的阿弗它溃疡以及疱疹样溃疡，每年至少发作3次，加上以下4点中的2点：①复发性生殖器溃疡：由医生或患者发现的溃疡或结痂。②眼部损害：前葡萄膜炎、后葡萄膜炎或裂隙灯下显示玻璃体病变或眼科医生发现视网膜血管炎。③皮肤损害：医生或患者发现结节性红斑、假性毛囊炎或丘疹脓疱样皮损或医生发现未接受糖皮质激素治疗者青春期后出现痤疮样结节。④针刺反应阳性：24～48小时后由医生观察。
第5题：
简述SLE的诊断要点。
正确答案:SLE诊断要点：（1）颧部红斑：平的或高于皮肤的固定性红斑。（2）盘状红斑：面部的隆起红斑，上覆有鳞屑。（3）光过敏：日晒后皮肤过敏。（4）口腔溃疡，经医生检查证实。（5）关节炎：非侵蚀性关节炎，≥2个外周关节。（6）浆膜炎：胸膜炎或心包炎。（7）肾病变：蛋白尿>0.5g/24h，或细胞管型。（8）神经系统病变：癫痫发作或精神症状。（9）血液系统异常：溶血性贫血或血白细胞减少或淋巴细胞绝对值减少或血小板减少。（10）免疫学异常：狼疮细胞阳性或抗dsDNA或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；抗核抗体阳性。如上述要点有≥4项阳性，则可诊断为SLE，其特异性为98%，敏感性为97%。
第6题：
简述白塞病的诊断标准。
正确答案:复发性口腔溃疡，每年至少发作3次，同时存在以下4项中的2项即可诊断：
①复发性生殖器溃疡
②眼部损害（葡萄膜炎、玻璃体病变或视网膜血管炎）
③皮肤损害（结节性红斑、假性毛囊炎、丘疹脓疱样损害或未接受糖皮质激素治疗者青春期后出现痤疮样结节）
④针刺反应阳性
第7题：
简述诊断颅底骨折的要点及其X线诊断要点。
正确答案: 颅底骨折不少是颅顶骨折线向颅底延伸所致，单纯颅底骨折的诊断较困难，宜注意颅底骨折的间接征象。
（1）鼻旁窦混浊或积液：额窦和筛窦混浊积液提示前颅底骨折，蝶窦混浊积液提示中颅窝底骨折，乳突气房混浊提示岩骨骨折。
（2）颅内积气和脑脊液漏：提示颅底鼻旁窦和乳突部位骨折伴有局部脑膜撕裂损伤。
（3）鼻咽腔顶部软组织肿胀增厚：提示中颅窝底骨折。但需注意，上述征象缺乏时，并不能排除颅底骨折的可能性
第8题：
简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。
正确答案:（1）诊断要点：在病史中有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环，或近期有肝性脑病的诱因存在，患者出现精神错乱、昏睡或昏迷，伴有典型的扑翼样震颤和脑电图变化，同时有明显肝功能损害或血氨增高时，即可诊断肝性脑病。
（2）治疗要点：
①消除诱因。
②减少肠内毒物的生成和吸收。
③促进有毒物质的代谢与清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。
④人工肝和肝移植。
⑤其他对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞功能；保持呼吸道通畅；防治脑水肿；防止出血与休克。