新疆住院医师超声医学科

患者女性，69岁。右上腹剧烈疼痛2天，Murphy征阳性，伴发热、白细胞增高。超声检查显示：胆囊增大，大小约10cm×4cm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，轮廓线模糊，胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声 因病人身体条件不允许手术，保守治疗3天后复查超声，显示胆囊增大，壁增厚，不平整，胆囊底部局部缺损，周围形成局限性积液，胆囊内见大量絮状物回声并可见气体强回声，可能的诊断是（）A、急性胆囊炎穿孔B、胆囊肿瘤C、胆汁淤积D、分隔胆囊伴胆囊积脓E、瓷器胆囊

题目

患者女性，69岁。右上腹剧烈疼痛2天，Murphy征阳性，伴发热、白细胞增高。超声检查显示：胆囊增大，大小约10cm×4cm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，轮廓线模糊，胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声 因病人身体条件不允许手术，保守治疗3天后复查超声，显示胆囊增大，壁增厚，不平整，胆囊底部局部缺损，周围形成局限性积液，胆囊内见大量絮状物回声并可见气体强回声，可能的诊断是（）

  • A、急性胆囊炎穿孔
  • B、胆囊肿瘤
  • C、胆汁淤积
  • D、分隔胆囊伴胆囊积脓
  • E、瓷器胆囊
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第1题：

患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。为明确诊断首选的检查是（）.

  • A、MRI
  • B、CT
  • C、ERCP
  • D、立位腹平片
  • E、腹部B超

正确答案:E

第2题：

某女性，右上腹疼痛，向右肩放射，恶心，呕吐，伴畏寒发热一周。查体：急性病容，腹平坦，Murphy征阳性，右上腹局部肌紧张，反跳痛。该患者诊断最可能为（）。

  • A、胆总管结石
  • B、化脓性胆管炎
  • C、胰头癌
  • D、胆道蛔虫
  • E、急性胆囊炎

正确答案:E

第3题：

女性，58岁。反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊，下列哪项体征对诊断最有意义（）。

  • A、Murphy征阳性
  • B、季肋点压痛阳性
  • C、Courvoisier征阳性
  • D、肝脏肿大
  • E、腹部移动性浊音阳性

正确答案:A

第4题：

女性，62岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿黄4年：前天又出现右上腹绞痛，发冷，发热，尿黄来诊。下列体征均对本病诊断有意义，但除外（）

  • A、胆囊肿大
  • B、Murphy征阳性
  • C、胆囊点压痛阳性
  • D、巩膜黄染
  • E、季肋点压痛阳性

正确答案:E

第5题：

女性，62岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿黄4年。前天又出现右上腹绞痛，发冷，发热，尿黄来诊，下列体征均对本病诊断有意义，但除外

A.Murphy征阳性
B.胆囊肿大
C.胆囊点压痛阳性
D.巩膜黄染
E.季肋点压痛阳性

答案：E
解析：

第6题：

女性，58岁。反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊，下列哪项体征对诊断最有意义

A．Murphy征阳性

B．季肋点压痛阳性

C．Courvoisier征阳性

D．肝脏肿大

E．腹部移动性浊音阳性


正确答案：A
腹痛伴黄疸，提示胆道疾病，Murphy征阳性检查对诊断最有意义。

第7题：

某女性，右上腹疼痛，向右肩放射，恶心，呕吐，伴畏寒发热一周。查体：急性病容，腹平坦，Murphy征阳性，右上腹局部肌紧张，反跳痛。该患者诊断最可能为

A．胆总管结石

B．化脓性胆管炎

C．胰头癌

D．胆道蛔虫

E．急性胆囊炎


正确答案：E
急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐和发热，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，向右肩放射，体温通常在38．0～38．5℃之间，寒战。检查：右上腹部有压痛，并有腹肌紧张，Murphy征阳性，大约1／3的患者还能摸到肿大的胆囊。

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