新疆住院医师超声医学科

患者女性,30岁,原有心脏病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急,咳嗽,咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理,效果不佳。查体:神志清,呼吸急促,伴大汗淋漓,心率130次/分,律齐,心尖部舒张期杂音,双肺满布哮鸣音和湿啰音,SpO285%~90%。其诊断应考虑()A、哮喘急性发作B、急性左心衰竭C、右心衰竭D、呼吸衰竭E、过敏反应

题目

患者女性,30岁,原有心脏病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急,咳嗽,咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理,效果不佳。查体:神志清,呼吸急促,伴大汗淋漓,心率130次/分,律齐,心尖部舒张期杂音,双肺满布哮鸣音和湿啰音,SpO285%~90%。其诊断应考虑()

  • A、哮喘急性发作
  • B、急性左心衰竭
  • C、右心衰竭
  • D、呼吸衰竭
  • E、过敏反应
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第1题:

与患者此次发病关系最密切的是A.年龄B.性别C.房颤D.情绪激动SXB

与患者此次发病关系最密切的是

A.年龄

B.性别

C.房颤

D.情绪激动

E.与同事交谈


正确答案:C

第2题:

患者女性,48岁,与同事交谈时情绪激动,突然出现言语不清,右侧肢体不能活动,意识模糊,无头痛、呕吐。自诉患有风湿性心脏病史18年,房颤病史5年。
与患者此次发病关系最密切的是

A.年龄
B.性别
C.房颤
D.情绪激动
E.与同事交谈

答案:C
解析:

第3题:

患者女性,48岁。与同事交谈时情绪激动,突然发觉言语不清,右侧肢体不能活动,意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年,房颤5年。该患者最有可能的诊断是A、癫痫

B、脑出血

C、脑血栓形成

D、蛛网膜下腔出血

E、脑梗死

与患者此次发病最相关的因素是A、年龄

B、性别

C、房颤

D、情绪激动

E、与同事交谈

对患者的健康指导不妥的是A、改变不良的生活方式

B、指导患者避免各种诱因

C、气候变换时注意保暖,预防感冒

D、鼓励患者早期进行活动

E、饮食以高脂、高蛋白、低盐为主


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E

第4题:

患者女,30岁,因“情绪激动后突发气急、咳嗽、咳粉红色泡沫痰2小时”来诊。当地已予吸氧、输液等处理,效果不佳。原有心脏病史(具体不详)。查体:意识清,呼吸急促,伴大汗淋漓,心率130次/分,律齐,心尖部舒张期杂音,双肺满布哮鸣音和湿啰音,经皮脉搏血氧饱和度85%~90%。其诊断应考虑()。

  • A、哮喘急性发作
  • B、急性左侧心力衰竭
  • C、右侧心力衰竭
  • D、呼吸衰竭
  • E、变态反应

正确答案:B

第5题:

患者男,60岁,因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体:意识不清,眼底视盘水肿,四肢肌力减退,病理征(+)。可以加重颅内压增高的因素有()。

  • A、剧烈咳嗽
  • B、高热
  • C、酸中毒
  • D、高血压
  • E、下肢静脉血栓
  • F、脑水肿

正确答案:A,B,C,D,F

第6题:

患者女,30岁,因“情绪激动后突发气急、咳嗽、咳粉红色泡沫痰2小时”来诊。当地已予吸氧、输液等处理,效果不佳。原有心脏病史(具体不详)。查体:意识清,呼吸急促,伴大汗淋漓,心率130次/分,律齐,心尖部舒张期杂音,双肺满布哮鸣音和湿啰音,经皮脉搏血氧饱和度85%~90%。其诊断应考虑A、哮喘急性发作

B、急性左侧心力衰竭

C、右侧心力衰竭

D、呼吸衰竭

E、变态反应

患者出现低氧血症的主要病理生理改变是A、通气血流比例失调

B、肺毛细血管通透性增加

C、弥散障碍

D、肺泡通气不足

E、换气功能障碍

患者痰中带血的原因是A、肺小动脉扩张后出血

B、肺毛细血管出血

C、肺梗死

D、肺栓塞

E、支气管静脉破裂


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E


问题 3 答案:E

第7题:


患者女性,48岁。与同事交谈时情绪激动,突然发觉言语不清,右侧肢体不能活动,意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年,房颤5年。

与患者此次发病最相关的因素是
A.年龄
B.性别
C.房颤
D.情绪激动
E.与同事交谈

答案:C
解析:
根据题干所给信息,该患者最有可能的诊断是脑梗死,主要依据有:①中年患者,有风心病痛史;②脑梗死的症状体征:起病急骤,患者出现偏瘫、意识障碍、失语。选项A癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主;选项C脑出血常见于50岁以上有高血压病史者,且因血压明显增高易出现头痛、呕吐;选项D蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见,无偏瘫。

第8题:

患者,女性,30岁。既往风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。此次因"感冒"在外院输液后突发呼吸困难来院。查体:神志清,端坐呼吸,口唇发绀,双肺广泛湿啰音。患者诊断为

A.复张性肺水肿

B.急性左心衰竭

C.急性呼吸窘迫综合征

D.神经源性肺水肿

E.高原性肺水肿


参考答案:B

第9题:

患者女性,79岁。有高血压、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困难入院。现患者突发意识丧失。可采取哪些治疗措施()

  • A、口对口人工呼吸
  • B、胸外心脏按压
  • C、体外电击除颤
  • D、肾上腺素药物的应用
  • E、经鼻气管插管

正确答案:A,B,C,D

第10题:

患者女,30岁,因“情绪激动后突发气急、咳嗽、咳粉红色泡沫痰2小时”来诊。当地已予吸氧、输液等处理,效果不佳。原有心脏病史(具体不详)。查体:意识清,呼吸急促,伴大汗淋漓,心率130次/分,律齐,心尖部舒张期杂音,双肺满布哮鸣音和湿啰音,经皮脉搏血氧饱和度85%~90%。患者出现低氧血症的主要病理生理改变是()。

  • A、通气血流比例失调
  • B、肺毛细血管通透性增加
  • C、弥散障碍
  • D、肺泡通气不足
  • E、换气功能障碍

正确答案:E

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