新疆住院医师放射肿瘤科

女，53岁，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1个月来腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝未触及；脾脏肋下3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性浮肿。 血WBC4.2×109/L，中性粒细胞68%。血清总胆红素32umol/L、白蛋白33g/L、ALT43u/L、AFP760ug/L。可能的诊断是（）。A、肝炎后肝硬化，失代偿期B、肝硬化并肝肾综合征C、肝硬化并发原发性肝癌D、肝硬化并自发性腹膜炎E、肝硬化并结核性腹膜炎

题目

女，53岁，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1个月来腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝未触及；脾脏肋下3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性浮肿。 血WBC4.2×109/L，中性粒细胞68%。血清总胆红素32umol/L、白蛋白33g/L、ALT43u/L、AFP760ug/L。可能的诊断是（）。

  • A、肝炎后肝硬化，失代偿期
  • B、肝硬化并肝肾综合征
  • C、肝硬化并发原发性肝癌
  • D、肝硬化并自发性腹膜炎
  • E、肝硬化并结核性腹膜炎
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题：

肝癌患者临床特点为A.AFP明显升高,有乙型肝炎病史B.AFP轻度升高,有乙型肝炎病史SXB

肝癌患者临床特点为

A.AFP明显升高，有乙型肝炎病史

B.AFP轻度升高，有乙型肝炎病史

C.AFP阴性，有口腹避孕药史

D.CEA升高，无乙型肝炎病史

E.AFP阴性，有乙型肝炎病史


正确答案：A
肝癌患者大多在乙型肝炎、肝硬化基础上发病，监床上常缺乏特征性的早期表现，实验室检查表现为低血糖、红细胞增多、AFP升高。

第2题：

患者，男，53岁，肝硬化病史4年。近1个月来腹部明显膨隆呈蛙状腹，有明显腹胀感，有移动性浊音。以下护理措施不恰当的是

A.卧床休息
B.限制水的摄入
C.限制钠的摄入
D.取平卧位
E.注意定时翻身

答案：D
解析：

第3题：

患者男，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒。考虑最可能的诊断是

A、失血性休克

B、原发性肝癌

C、肝癌结节破裂出血

D、低血糖昏迷

E、肝硬化并发消化道出血


参考答案：C

第4题：

女，53岁，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1个月来腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝未触及；脾脏肋下3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性浮肿。 如果动态观察AFP阴性，影像学检查未发现占位性病灶；腹腔穿刺提示：血性腹水、AFP阴性、腹水ADA>50u/L；腹膜活检发现干酪样结节。宜考虑哪项治疗措施（）。

  • A、腹腔内注射抗癌药物
  • B、手术治疗
  • C、肝动脉插管介入治疗
  • D、抗结核治疗
  • E、肝脏移植

正确答案:D

第5题：

女，53岁，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1个月来腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝未触及；脾脏肋下3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性浮肿。如果要进一步了解肝脏情况，选择哪项检查比较合理（）。

  • A、CT或MRI
  • B、动态观察ALT和AFP变化
  • C、肝脏穿刺
  • D、肝动脉造影
  • E、腹腔穿刺

正确答案:A

第6题：

十六、患者，女，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。
本患者最可能的诊断为（）
A.慢性乙型病毒性肝炎
B.胃溃疡
C.肝硬化失代偿期
D.肝硬化代偿期
E.肠结核


答案：C
解析：

第7题：

患者男性，50岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀入院。体查：巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压。下列哪项指标不能提示肝功能严重损害（）。

  • A、白蛋白明显降低
  • B、转氨酶明显增高
  • C、重度黄疸
  • D、大量腹水
  • E、扑翼样震颤

正确答案:B

第8题：

患者，女,40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。下述哪项不是诊断肝硬化的依据

A、发热、腹胀,乏力;

B、门脉高压的表观;

C、肝功能减退的临床表现;

D、肝活检有假小叶形成;

E、食管钡剂造影有食管静脉曲张;


答案：A

第9题：

女，53岁，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1个月来腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝未触及；脾脏肋下3cm；移动性浊音阳性；下肢凹陷性浮肿。 血WBC4.2×109/L，中性粒细胞68%。血清总胆红素32umol/L、白蛋白33g/L、ALT43u/L、AFP760ug/L。可能的诊断是（）。

  • A、肝炎后肝硬化，失代偿期
  • B、肝硬化并肝肾综合征
  • C、肝硬化并发原发性肝癌
  • D、肝硬化并自发性腹膜炎
  • E、肝硬化并结核性腹膜炎

正确答案:C

第10题：

患者，女，45岁，有10年乙型肝炎病史，近1月来出现肝区疼痛，明显消瘦。体检：肝剑突下4cm，肋下3cm，质硬，触及大小不等结节，腹水。AFP（+），应首先考虑（）。

  • A、门脉性肝硬化
  • B、胆汁性肝硬化
  • C、原发性肝癌
  • D、肝炎后肝硬化
  • E、慢性肝炎急性发作

正确答案:C

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