新疆住院医师儿科

男孩，7岁，持续发热3周，体温38．5℃左右，伴头痛，呕吐，曾用青霉素治疗5d无效。其父有慢性咳嗽史，体检：精神萎糜，消瘦，心肺无异常，颈稍抵抗，布氏征、克氏征阳性。脑脊液示：细胞335×106／L，中性0．57，淋巴0．43，糖2．1mmol／L。本例最可能诊断为（）A、不规则治疗后的肺炎双球菌脑膜炎B、不典型化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、病毒性脑炎E、颅内肿瘤

题目

男孩，7岁，持续发热3周，体温38．5℃左右，伴头痛，呕吐，曾用青霉素治疗5d无效。其父有慢性咳嗽史，体检：精神萎糜，消瘦，心肺无异常，颈稍抵抗，布氏征、克氏征阳性。脑脊液示：细胞335×106／L，中性0．57，淋巴0．43，糖2．1mmol／L。本例最可能诊断为（）

  • A、不规则治疗后的肺炎双球菌脑膜炎
  • B、不典型化脓性脑膜炎
  • C、结核性脑膜炎
  • D、病毒性脑炎
  • E、颅内肿瘤
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第1题：

某男，43岁。一直喜爱喂养信鸽，1周前开始感头痛、恶心呕吐并伴发热，体温波动在38.5℃，为不规则发热。查体：脑膜刺激征阳性。脑脊液墨汁涂片染色发现大量隐球菌，应选用下列哪种药物治疗

A．青霉素G

B．氧氟沙星

C．阿奇霉素

D．氟康唑

E．阿昔洛韦


正确答案：D

第2题：

脑内寄生虫

A、头痛伴剧烈呕吐

B、头痛伴癫痫

C、头痛伴视力障碍

D、头痛伴眩晕

E、头痛伴发热；关于头痛伴随症状与疾病的关系


正确答案：B

第3题：

简要病史男孩，9岁。主诉：发热、头痛3天，喷射性呕吐4次，来院急诊。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、蚊虫叮咬等。(2)发热及头痛程度、持续时间及演变过程。(3)呕吐与进食的关系及呕吐物的量、性质。(4)伴随症状：有无寒战、咽痛、咳嗽、恶心、抽搐、惊厥、皮肤瘀斑及意识障碍等。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何检查：血常规、脑脊液检查、头颅CT或MRI等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无类似发作，近期有无上呼吸道感染症状，有无流脑或乙脑患者接触史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断中枢神经系统感染性疾病--脑膜炎

第4题：

患者男，50岁。主诉头痛、发热、乏力、全身酸痛、恶心。面色潮红、皮肤干燥、发烫，呼吸音粗糙，体温38.5℃。

属于客观资料的信息是
A.头痛
B.体温38.5℃
C.乏力
D.全身酸痛
E.恶心

答案：B
解析：
此题属于临床实践类考题，比较简单。根据资料来源不同，可分为客观资料和主观资料。主观资料即患者的主诉，多为患者的主观感受，例如头晕、感到疼痛、感到不舒服等；客观资料是需要通过观察、体格检査或借助医疗仪器、实验室检查获得的，如保护性体位、血压、体温、A细胞上升等。故选B

第5题：

男孩，1岁，3个月前母亲诊断为原发性肺结核，患儿2天前哭闹频繁，睡眠不安，体温持续在37.5～37.8℃之间，今晨突然剧烈头痛、喷射性呕吐，体温38.5℃。该患儿最可能的诊断是

A、原发型肺结核

B、结核性脑膜炎

C、浸润型肺结核

D、急性粟粒型肺结核

E、干酪性肺炎


参考答案：B

第6题：

青光眼

A、头痛伴剧烈呕吐

B、头痛伴癫痫

C、头痛伴视力障碍

D、头痛伴眩晕

E、头痛伴发热；关于头痛伴随症状与疾病的关系


正确答案：C

第7题：

下列哪项不是蛛网膜下腔出血后头痛的特点

A．持续不减的头痛，伴不同程度的意识障碍，无发热

B．除头痛外还有颈痛

C．头痛伴脑膜刺激征

D．头痛伴神经功能紊乱

E．头痛伴呕吐


正确答案：D

第8题：

偏头痛可见

A.头痛在呕吐后减轻

B.头痛伴癫痫

C.头痛伴视力障碍

D.头痛伴眩晕

E.头痛伴发热


参考答案：A

第9题：

输液过程中病人出现寒战、发热、体温升高40℃，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等，可能原因是

A、发热反应
B、感染
C、过敏反应
D、急性肺水肿
E、溶血反应

答案：A
解析：
考察上消化道出血的护理措施。可能是因为输入致热物质造成的发热反应。表现可有：发冷、寒战、发热；重者高热伴头痛、恶心、呕吐等。

第10题：

肠梗阻表现出（）。

  • A、呕吐伴腹痛、腹泻、发热
  • B、呕吐伴眩晕、眼球震颤
  • C、呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便
  • D、呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸
  • E、呕吐伴头痛，意识障碍，偏瘫

正确答案:C

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