新疆住院医师康复科
女性，56岁，工人，腰腿痛20年，加重3个月。患者20年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加，腰痛逐年加重。近3个月来，因腰痛而不能久行，咳嗽或坐起体位改变时有明显的腰痛，且伴有右小腿疼痛和麻木感。检查：体胖（85kg），腰部前屈20°，侧屈各30°，后伸30°，腰椎生理弧度呈过曲，腰棘旁、棘间局部压痛（++），腰与骶似呈台阶状，挺腹试验不能完成，直腿抬高试验（±），加强试验（+）。首先应做哪项辅助检查（）A、腰椎正位片B、腰椎侧位片C、腰椎正侧位片D、腰椎双斜位片E、腰椎正侧双斜位片
题目
女性，56岁，工人，腰腿痛20年，加重3个月。患者20年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加，腰痛逐年加重。近3个月来，因腰痛而不能久行，咳嗽或坐起体位改变时有明显的腰痛，且伴有右小腿疼痛和麻木感。检查：体胖（85kg），腰部前屈20°，侧屈各30°，后伸30°，腰椎生理弧度呈过曲，腰棘旁、棘间局部压痛（++），腰与骶似呈台阶状，挺腹试验不能完成，直腿抬高试验（±），加强试验（+）。首先应做哪项辅助检查（）
- A、腰椎正位片
- B、腰椎侧位片
- C、腰椎正侧位片
- D、腰椎双斜位片
- E、腰椎正侧双斜位片
相似问题和答案
第1题：
患者女性，68岁，因“腰痛伴间歇性跛行2个月”来诊。查体：腰椎曲度较大，腰骶部肌肉紧张，腰椎4～5棘突间压痛（+），相邻棘突可触及轻微“台阶样”改变。腰椎前屈30°，后伸30°，左右侧屈各25°，左右旋转各30°。双侧直腿抬高试验（-），双侧跟、膝腱反射对称引出。 为明确诊断，应首先进行的检查项目包括A、 颈椎正侧位X线片
B、 腰椎正侧位X线片
C、 颈椎斜位X线片
D、 腰椎斜位X线片
E、 腰椎MRI
F、 胸部X线片
首选的治疗方法不包括A、 正骨治疗
B、 口服药物
C、 手术治疗
D、 外用膏药
E、 局部外敷中药
F、 局部物理治疗
提示 患者腰椎侧位X线片示第5腰椎向前滑移30%。该患者腰椎滑脱分度为A、 Ⅰ度
B、 Ⅱ度
C、 Ⅲ度
D、 Ⅳ度
E、 Ⅵ度
F、 Ⅶ度
问题 2 答案：A
问题 3 答案：B
第2题：
患者，女，56岁，工人，腰腿痛20年，加重3个月。患者20年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加，腰痛逐年加重。近3个月来，因腰痛而不能久行，咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛，伴右小腿疼痛和麻木感。检查：体胖（85kg）。，腰部前屈20°，侧屈各30°，后伸30°，腰椎生理弧度呈过屈，腰4~5棘旁和棘间局部压痛（++）。，腰5和骶1似呈台阶状，挺腹试验不能完成，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。首先要做哪项辅助检查（）.
- A、腰椎正位片
- B、腰椎侧位片
- C、腰椎正侧位片
- D、腰椎双斜位片
- E、腰椎正侧双斜位片
正确答案:E
第3题：
患者，女性，56岁，工人，腰腿痛20年，加重3个月。患者20年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加，腰痛逐年加重。近3个月来，因腰痛而不能久行，咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛，伴右小腿疼痛和麻木感。检查：体胖(85公斤)，腰部前屈20度，侧屈各30度，后伸30度，腰椎生理弧度呈过曲，腰4～5棘旁和棘间局部压痛(++)，腰5和骶1似呈台阶状，挺腹试验不能完成，直腿抬高试验弱阳性，加强试验阳性。首先要做哪项辅助检查A、腰椎正位片
B、腰椎侧位片
C、腰椎正侧位片
D、腰椎双斜位片
E、腰椎正侧双斜位片
最有可能的诊断是A、腰背肌筋膜炎
B、腰椎管狭窄症
C、腰椎间盘突出症
D、腰肌劳损
E、神经根型颈椎病
下列治疗中，不适当的是A、卧床休息
B、运动疗法
C、超短波等物理治疗
D、胶原酶注射
E、立即手术治疗
患者采用腰部牵引治疗，其起始重量为A、自身重量的20％
B、自身重量的30％
C、自身重量的40％
D、自身重量的50％
E、自身重量的60％
问题 2 答案：C
问题 3 答案：E
问题 4 答案：E
第4题：
[复合型非选择题]患者，女性，56岁，工人，腰腿痛20年，加重3个月。患者20年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加，腰痛逐年加重。近3个月来，因腰痛而不能久行，咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛，伴右小腿疼痛和麻木感。检查：体胖（85公斤），腰部前屈20度，侧屈各30度，后伸30度，腰椎生理弧度呈过曲，腰4～5棘旁和棘间局部压痛（++），腰5和骶1似呈台阶状，挺腹试验不能完成，直腿抬高试验弱阳性，加强试验阳性。下列治疗中，不适当的是（）
- A、卧床休息
- B、运动疗法
- C、超短波等物理治疗
- D、胶原酶注射
- E、立即手术治疗
正确答案:E
第5题：
患者，女，56岁，工人，腰腿痛20年，加重3个月。患者20年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加，腰痛逐年加重。近3个月来，因腰痛而不能久行，咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛，伴右小腿疼痛和麻木感。检查：体胖（85kg）。，腰部前屈20°，侧屈各30°，后伸30°，腰椎生理弧度呈过屈，腰4~5棘旁和棘间局部压痛（++）。，腰5和骶1似呈台阶状，挺腹试验不能完成，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最有可能的诊断是（）.
- A、腰背肌筋膜炎
- B、腰椎管狭窄症
- C、腰椎间盘突出症
- D、腰肌劳损
- E、神经根型颈椎病
正确答案:C
第6题：
女性，41岁，腰部撞伤后腰痛1个月来院就诊。诉疼痛与体位有关，平卧位时疼痛缓解，坐起或站立时疼痛加重如怀疑为腰椎滑脱，则应首先进行下列哪些辅助检查（）
- A、腰骶部MRI
- B、腰椎斜位X线检查
- C、腰椎过伸过屈位X线检查
- D、腰部超声
- E、腰椎正侧位X线片
正确答案:B,C,E
第7题：
患者，女性，56岁，工人，腰腿痛20年，加重3个月。患者20年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加，腰痛逐年加重。近3个月来，因腰痛而不能久行，咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛，伴右小腿疼痛和麻木感。检查：体胖（85公斤），腰部前屈20度，侧屈各30度，后伸30度，腰椎生理弧度呈过曲，腰4～5棘旁和棘间局部压痛（++），腰5和骶1似呈台阶状，挺腹试验不能完成，直腿抬高试验弱阳性，加强试验阳性。最有可能的诊断是（）
- A、腰背肌筋膜炎
- B、腰椎管狭窄症
- C、腰椎间盘突出症
- D、腰肌劳损
- E、神经根型颈椎病
正确答案:C
第8题：
患者，女，56岁，工人，腰腿痛20年，加重3个月。患者20年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加，腰痛逐年加重。近3个月来，因腰痛而不能久行，咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛，伴右小腿疼痛和麻木感。检查：体胖(85kg)，腰部前屈20°，侧屈各30°，后伸30°，腰椎生理弧度呈过屈，腰4～5棘旁和棘间局部压痛(++)，腰5和骶1似呈台阶状，挺腹试验不能完成，直腿抬高试验弱阳性，加强试验阳性。首先要做哪项辅助检查A、腰椎正位片
B、腰椎侧位片
C、腰椎正侧位片
D、腰椎双斜位片
E、腰椎正侧双斜位片
最有可能的诊断是A、腰背肌筋膜炎
B、腰椎管狭窄症
C、腰椎间盘突出症
D、腰肌劳损
E、神经根型颈椎病
下列治疗中，不适当的是A、卧床休息
B、运动疗法
C、超短波等物理治疗
D、胶原酶注射
E、立即手术治疗
患者采用腰部牵引治疗，其起始重量为A、自身重量的20%
B、自身重量的30%
C、自身重量的40%
D、自身重量的50%
E、自身重量的60%
问题 2 答案：C
问题 3 答案：E
问题 4 答案：E
第9题：
[复合型非选择题]患者，女性，56岁，工人，腰腿痛20年，加重3个月。患者20年前有腰部疼痛，偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加，腰痛逐年加重。近3个月来，因腰痛而不能久行，咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛，伴右小腿疼痛和麻木感。检查：体胖（85公斤），腰部前屈20度，侧屈各30度，后伸30度，腰椎生理弧度呈过曲，腰4～5棘旁和棘间局部压痛（++），腰5和骶1似呈台阶状，挺腹试验不能完成，直腿抬高试验弱阳性，加强试验阳性。首先要做哪项辅助检查（）
- A、腰椎正位片
- B、腰椎侧位片
- C、腰椎正侧位片
- D、腰椎双斜位片
- E、腰椎正侧双斜位片
正确答案:E
第10题：
女性，41岁，腰部撞伤后腰痛1个月来院就诊。诉疼痛与体位有关，平卧位时疼痛缓解，坐起或站立时疼痛加重如怀疑为腰椎滑脱，则应首先进行下列哪些辅助检查（）
- A、腰骶部MRI
- B、腰椎斜位X线检查
- C、腰椎过伸过屈位X线检查
- D、腰部超声
- E、腰椎正侧位X线片
- F、同位素骨扫描
正确答案:B,C,E