新疆住院医师康复科

一度房室传导阻滞()A、提前出现的QRS波群,宽大畸形B、P波与QRS波群无关C、PR间期逐渐延长,继之QRS波群脱落,呈周期性D、PR间期固定,有时QRS波群脱落E、PR间期延长

题目

一度房室传导阻滞()

  • A、提前出现的QRS波群,宽大畸形
  • B、P波与QRS波群无关
  • C、PR间期逐渐延长,继之QRS波群脱落,呈周期性
  • D、PR间期固定,有时QRS波群脱落
  • E、PR间期延长
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第1题:

PR间期固定,但部分P波后无QRS波群A. 第一度房室传导阻滞B. 第二度Ⅰ型房室传导阻滞SX

PR间期固定,但部分P波后无QRS波群

A. 第一度房室传导阻滞

B. 第二度Ⅰ型房室传导阻滞

C. 第二度Ⅱ型房室传导阻滞

D. 第三度房室传导阻滞

E. 高度房室传导阻滞


正确答案:C
1.三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞,心电图上表现为:P波与QRS波毫无关系(PR间期不固定),心房率快于心室率。如果偶尔出现P波下传心室者,称为几乎完全性房室传导阻滞。2.一度房室传导阻滞心电图主要表现为PR间期延长(P-R间期>0.20秒),每个心房冲动都能传导至心室,心电图上显示为P波后均有QRS波群。3.二度房室传导阻滞表现为部分P波后QRS波脱落,分两种类型:二度Ⅰ型跟二度Ⅱ型的区别主要为二度Ⅰ型的PR间期不恒定(逐渐延长),而二度Ⅱ型的PR间期恒定(正常或延长)。

第2题:

PR间期固定,QRS波有脱漏的心电图表现是A.一度房室传导阻滞 B.二度Ⅱ型房室传导阻滞 S

PR间期固定,QRS波有脱漏的心电图表现是

A.一度房室传导阻滞

B.二度Ⅱ型房室传导阻滞

C.二度工型房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

E.窦房传导阻滞


正确答案:B
Ⅲ度房室传导阻滞的特点:(1)窦性P波,P-P间隔一般规则。(2)P波与QRS波无固定关系。(3)心房率快于心室率。(4)心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞的特点:(1)P-R间期固定(正常或延长)。(2)P波突然不能下传而QRS波脱漏。故129题选择D,130题选择B。

第3题:

本图的完整心电图诊断是

A.窦性心律;一度房室传导阻滞;房性期前收缩;折返性室速

B.窦性心律;一度房室传导阻滞;交界区期前收缩伴室内差异性传导;折返性室速

C.窦性心律;一度房室传导阻滞;折返性室性期前收缩;室速

D.窦性心律;一度房室传导阻滞;折返性室性期前收缩;折返性房速伴室内性差异传导

E.以上都不是


正确答案:C
此图为Ⅱ导联ECG,基础心律为窦性心律,HR90次/分,图中第2、4个为提早出现的宽大畸形的QRST波群,其前有P波,P-R间期仅为0.06s,P波与QRS无关,代偿间期完全,为室性期前收缩。最后一个室性期前收缩之前无P波,3个室性期前收缩的波形一致,联律间期相等,均为0.48s,考虑室性期前收缩的折返途径相同,是典型的心室折返性期前收缩。图中第8~13个QRS-T波群为连续6个提早出现的波形相同的室性QRS-T波群,RR间期均为0.50s,即频率为120次/分,考虑为短阵室速。因短阵室速的QRS波形与室性期前收缩完全相同,且RR间期相等,证明室速与室性期前收缩均起源于心室同一起搏点,而且激动在心室内折返环路也一致。第8~13个QRS-T波群为连续出现波形与室性期前收缩相同,联律间期与室性期前收缩联律间期也相等。RR间期均为0.50s,即频率为120次/分,诊断为折返性室速的特点。

第4题:

此心电图考虑为

A.二度房室传导阻滞
B.窦性心律不齐
C.一度房室传导阻滞(一度AVB)
D.窦性心动过缓
E.房颤

答案:C
解析:

第5题:

听诊可闻大炮音见于


A. 一度房室传导阻滞
B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞

答案:D
解析:

第6题:

PR间期固定,但部分P波后无QRS波群见于A.一度房室传导阻滞 B.二度Ⅰ型房室传导阻滞 SX

PR间期固定,但部分P波后无QRS波群见于

A.一度房室传导阻滞

B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

E.室内传导阻滞


正确答案:C
P波与QRS波群完全无关,P波频率>QRS频率,说明全部心房冲动均不能传导至心室,见于三度房室传导阻滞;PR间期固定,PR波后均有QRS波,PR间期>0.20秒,说明每个心房冲动都能传导至心室,但PR间期均延长,见于一度房室传导阻滞;PR间期固定,但部分P波后无QRS波群,说明部分心房冲动不能传导至心室,但PR间期恒定不变,所以见于二度Ⅱ型房室传导阻滞。

第7题:

听诊可闻及大炮音见于
A. 一度房室传导阻滞 B. 二度I型房室传导阻滞
C. 二度II型房室传导阻滞 D.三度房室传导阻滞


答案:D
解析:
房室传导阻滞分为三度。①一度房室传导阻滞表现为PR间期延长,听诊时第一 心音强度减弱。②二度I型房室传导阻滞表现为P波规律出现,PR间期逐渐延长,直到1个P波后脱 漏1个QRS波群,漏搏后房室传导阻滞得到一定改善,PR间期又趋缩短,之后又复逐渐延长,如此周而 复始。听诊时第一心音强度由强变弱并有心搏脱漏。③二度II型房室传导阻滞表现为PR间期恒定,部 分P波后无QRS波群。听诊时有间歇性心搏脱漏,但第一心音强度恒定。④三度房室传导阻滞为完全 性房室传导阻滞,表现为P波和QRS波毫无关系,心房和心室按各自规律收缩。当心房和心室同时收缩 时,可听到非常响亮的“大炮音”。

第8题:

听诊第一心音由强变弱见

A.一度房室传导阻滞

B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞


正确答案:B
解析:S1强弱不等:①常见于心房颤动和完全性房室传导阻滞。②前者当两次心搏相近时S1增强,相距远对则S1减弱,后者当心房心室几乎同时收缩时S1增强,又称“大炮音”(cannon-sound),其机制是当心室收缩正好即刻出现在心房收缩之后(心电图上表现为QRS波接近P波出现),心室在相对未完全舒张和未被血液充分充盈的情况下,二尖瓣位置较低,急速的心室收缩使二尖瓣迅速和有力地关闭使S1增强。

第9题:

患者,男性,62岁。临床诊断:冠心病,变异型心绞痛,入院第2天记录心电图见图25-10。

本图的完整心电图诊断是
A.窦性心律;一度房室传导阻滞;房性期前收缩;折返性室速
B.窦性心律;一度房室传导阻滞;交界区期前收缩伴室内差异性传导;折返性室速
C.窦性心律;一度房室传导阻滞;折返性室性期前收缩;室速
D.窦性心律;一度房室传导阻滞;折返性室性期前收缩;折返性房速伴室内性差异传导
E.以上都不是

答案:C
解析:
3.此图为Ⅱ导联ECG,基础心律为窦性心律,HR90次/分,图中第2、4个为提早出现的宽大畸形的QRS-T波群,其前有P波,P-R间期仅为0.06s,P波与QRS无关,代偿间期完全,为室性期前收缩。最后一个室性期前收缩之前无P波,3个室性期前收缩的波形一致,联律间期相等,均为0.48s,考虑室性期前收缩的折返途径相同,是典型的心室折返性期前收缩。图中第8~13个QRS-T波群为连续6个提早出现的波形相同的室性QRS-T波群,RR间期均为0.50s,即频率为120次/分,考虑为短阵室速。因短阵室速的QRS波形与室性期前收缩完全相同,且RR间期相等,证明室速与室性期前收缩均起源于心室同一起搏点,而且激动在心室内折返环路也一致。第8-13个QRS-T波群为连续出现波形与室性期前收缩相同,联律间期与室性期前收缩联律间期也相等。RR间期均为0.50s,即频率为120次/分,诊断为折返性室速的特点。

第10题:

患者,男性,62岁。临床诊断:冠心病,变异型心绞痛,入院第2天记录心电图见图。本图的完整心电图诊断是()

  • A、窦性心律;一度房室传导阻滞;房性期前收缩;折返性室速
  • B、窦性心律;一度房室传导阻滞;交界区期前收缩伴室内差异性传导;折返性室速
  • C、窦性心律;一度房室传导阻滞;折返性室性期前收缩;室速
  • D、窦性心律;一度房室传导阻滞;折返性室性期前收缩;折返性房速伴室内性差异传导
  • E、以上都不是

正确答案:C

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