云南住院医师临床病理学

女性，24岁，咽痛后2周出现肉眼血尿，血压150／100mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞满视野，WBC8～10／HP，血肌酐180μmol／L最正确的治疗方案是（）A、卧床休息2～3周，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常B、积极抗感染治疗C、必要时加止血药物D、尽快把血压降到正常水平E、用抗生素1周后做扁桃体切除术

题目

女性，24岁，咽痛后2周出现肉眼血尿，血压150／100mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞满视野，WBC8～10／HP，血肌酐180μmol／L最正确的治疗方案是（）

  • A、卧床休息2～3周，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常
  • B、积极抗感染治疗
  • C、必要时加止血药物
  • D、尽快把血压降到正常水平
  • E、用抗生素1周后做扁桃体切除术
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题：

18岁女性患者．咽痛l0天后出现浮肿、肉眼血尿、尿蛋白(+)，血压165／95mmHg，治疗首选：

A. 卧床休息+青霉素+呋塞米
B. 泼尼松
C. 泼尼松十环磷酰胺
D. 泼尼松+环孢素
E. 雷公藤总苷

答案：A
解析：

第2题：

女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。

如血尿为肾小球病所致，则下列哪项描述不正确( )
A.血尿为全程性
B.血尿常无痛性
C.不会出现肉眼血尿
D.血尿常伴有蛋白尿或管型

答案：C
解析：
肾小球病特别是肾小球肾炎，其血尿常为无痛性、全程性血尿，可呈镜下或肉眼血尿，如血尿伴较大量蛋白尿和(或)管型尿多提示肾小球源性血尿。

第3题：

年轻女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，水肿。如血尿为肾小球疾病所致，则下列哪项描述不正确

A、血尿为全程性;

B、血尿为痛性;

C、不会出现肉眼血尿;

D、血尿常伴有蛋白尿或管型;

E、以上都不是;


答案：E

第4题：

女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130／70mmHg（17．3／9．4kPa），扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常下述各项与该病预后关系最小的是（）

  • A、肾小球病理类型
  • B、尿蛋白定量
  • C、血压
  • D、肾间质纤维化
  • E、血尿程度

正确答案:E

第5题：

女性，24岁，咽痛后2周出现肉眼血尿，血压150／100mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞满视野，WBC8～10／HP，血肌酐180μmol／L最可能的诊断是（）

  • A、肾病综合征
  • B、慢性肾炎综合征
  • C、急性肾炎综合征
  • D、急进性肾炎综合征
  • E、尿路感染综合征

正确答案:C

第6题：

女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无浮肿。
如血尿为肾小球病所致，则下列哪项描述不正确：

A. 血尿为全程性
B. 血尿常无痛性
C. 不会出现肉眼血尿
D. 血尿常伴有蛋白尿或管型
E. 以上都不是

答案：C
解析：

第7题：

18岁女性患者，咽痛10天后出现水肿、肉眼血尿、尿蛋白(+)，血压165/95mmHg，治疗首选( )

A.卧床休息+青霉素+呋塞米
B.泼尼松
C.泼尼松+环磷酰胺
D.泼尼松+环孢素

答案：A
解析：
本例根据所提供材料可诊断为急性肾小球肾炎，其主要的治疗是休息和对症治疗，治疗感染灶。不宜用糖皮质激素和免疫抑制剂。

第8题：

女性，24岁，咽痛后2周出现肉眼血尿，血压150／100mmHg，尿蛋白(+++)，尿红细胞满视野，WBC8～10／HP，血肌酐180μmol／L最可能的诊断是A、肾病综合征

B、慢性肾炎综合征

C、急性肾炎综合征

D、急进性肾炎综合征

E、尿路感染综合征

最正确的治疗方案是A、卧床休息2～3周，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常

B、积极抗感染治疗

C、必要时加止血药物

D、尽快把血压降到正常水平

E、用抗生素1周后做扁桃体切除术


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A

第9题：

男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20／13.5kPa（150／100mmHg），尿蛋白（＋），红细胞满视野，血Cr180μmol／L。此时收集的临床资料中诊断意义最小的是（）。

  • A、血补体测定
  • B、咽拭子培养
  • C、抗链球菌溶血素“O”测定
  • D、肾脏B超检查
  • E、高血压家族史

正确答案:E

第10题：

问答题
男，24岁。咽痛、发热1周后出现全程无痛肉眼血尿。热退后尿常规：显微镜下红细胞++/HP，尿蛋白++++。眼睑轻度水肿。血压150/90mmHg。问题：(1)临床诊断上应考虑哪些疾病?(2)需进一步做哪些检查?

正确答案： (1)咽痛、发热后l周出现血尿、蛋白尿、水肿及血压升高，此为急性肾炎综合征。引起急性肾炎综合征的主要疾病为急性链球菌感染后肾炎、IgA肾病、系膜毛细血管性肾炎、新月体性肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等。
(2)首先要进一步追查有否全身多系统受累的临床症状和体征，同时作以下实验室检查：
①血清补体C3、CH50有下降。有四种肾脏病要鉴别：急性链球菌感染后肾小球肾炎(C3及CH50在4～8周内恢复正常)；狼疮性肾炎的活动期；系膜毛细血管性肾炎；细菌性心内膜炎性肾炎。
②测血清抗链球菌“0”(ASO)是否升高。
③血清总蛋白、白蛋白及球蛋白比例，蛋白电泳。
④血清IgG、IgA、IgM水平。
⑤如疑有系统性红斑狼疮应进一步测定系列自身抗体，如ANA、抗dsDNA、ENA多肽谱、抗心磷脂抗体(ACL)等。
⑥密切观察病情演化及转归，如病程达1个月左右，无自愈倾向，或疑及继发性肾小球疾病时，应及时作肾活检，以明确病理类型，并作出合理治疗方案。
解析： 暂无解析

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