云南住院医师皮肤科

（）肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是（）A、首选青霉素治疗B、卧床休息，适当支持治疗C、青霉素过敏者可选用红霉素D、抗菌药物的疗程一般为7～10天E、X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素

题目

（）肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是（）

  • A、首选青霉素治疗
  • B、卧床休息，适当支持治疗
  • C、青霉素过敏者可选用红霉素
  • D、抗菌药物的疗程一般为7～10天
  • E、X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素
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第1题：

患者因肺炎链球菌肺炎入院治疗，因以往用青霉素治疗肺炎效果好，此次仍用青霉素治疗，但3天后发热不退。下列各项中都有可能，除了

A、混合其他细菌感染

B、肺炎链球菌的肺外感染

C、药物热

D、肺炎链球菌耐药菌株感染

E、药物剂量不足


参考答案：C

第2题：

有关肺炎链球菌下列说法不正确的是（ ）

A、肺炎链球菌革兰染色阳性

B、肺炎链球菌革兰染色阴性

C、荚膜肿胀试验可作为快速诊断

D、主要引起大叶性肺炎

E、可引起菌血症


参考答案：B

第3题：

试述肺炎链球菌肺炎并发感染性休克的治疗。


参考答案：(1)一般处理：吸氧，保持呼吸道通畅，密切观察血压、脉搏、呼吸及尿量。(2)补充血容量：一般先给右旋糖酐40、复方氯化钠溶液等。(3)纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。(4)糖皮质激素的应用：对病情危重、全身毒血症症状明显的患者，可短期(3～5天)静脉滴注氢化可的松。(5)血管活性药物的应用：一般不作首选药物，多在经上述处理后血压仍不回升时使用。(6)控制感染：诊断明确者，可加大青霉素剂量，每天400万～1000万U静脉滴注；或用第二、三代头孢菌素。(7)防治心肾功能不全。

第4题：

首选大环内酯类抗生素治疗的是

A.干酪性肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C. 葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷伯菌肺炎

答案：D
解析：
[考点]肺炎的治疗及抗生素选择
[分析]大环内酯类抗生素是一类窄谱的抗生素，主要用于革兰阳性菌引起的感染，对支原体、衣原体和军团菌等都高度敏感，因此在5个备选答案中首选大环内酯类抗生素治疗的是肺炎支原体肺炎。

第5题：

肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是

A．红霉素

B．庆大霉素

C．氧氟沙星

D．青霉素

E．林可霉素

[解析]肺炎链球茵肺炎治疗的首选抗生素是青霉素。


正确答案：D

第6题：

下列说法不正确的是

A、肺炎链球菌革兰染色阳性

B、肺炎链球菌革兰染色阴性

C、主要引起大叶性肺炎

D、荚膜肿胀试验可作为快速诊断

E、可引起菌血症


参考答案：B

第7题：

患者因肺炎链球菌肺炎入院治疗，因以往用青霉素治疗肺炎效果好，此次仍用青霉素治疗，但3d后发热不退。下列各项中除了哪一项外，其他都有可能

A．混合其他细菌感染

B．肺炎链球菌的肺外感染

C．肺炎链球菌耐药菌株感染

D．药物热

E．药物剂量不足


正确答案：D

第8题：

下面有关肺炎链球菌的描述不正确的是

A、根据荚膜多糖抗原性可分型

B、革兰阳性球菌

C、青霉素是治疗肺炎链球菌的标准药物

D、主要引起大叶性肺炎

E、有无荚膜均有毒力


正确答案：E

第9题：

试述肺炎链球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、支原体及衣原体肺炎的抗生素治疗原则。


答案：
解析：
(1)肺炎链球菌肺炎：首选青霉素G，疗程5～7天，或治疗到发热退后3天停药。重症或有并发症者，需用大剂量青霉素G分次静脉滴注。对青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素、喹诺酮类抗生素或头孢葡素类。多重耐药菌株可用万古霉素或替考拉宁。
(2)金黄色葡萄球菌肺炎：多为严重感染，应早期、大剂量应用抗生素。目前金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率已达90%，因此应选用耐青霉素酶半合成青霉素（如苯唑或氯唑西林），或头孢菌素、亚胺培南等。对耐甲氧西林菌株(MRSA)，应选用万古霉素、替考拉宁等，链霉素、利奈唑胺亦有效，疗程约需2周。
(3)支原体、衣原体肺炎：首选大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素。喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）、四环素、多西环素亦有效。疗程一般2～3周。

第10题：

下列哪项是肺炎链球菌肺炎的病因及发病机制

A.由肺炎链球菌感染发病
B.肺炎链球菌是下呼吸道寄居的正常菌群
C.肺炎链球菌可在湿润痰中存活数月
D.肺炎链球菌经阳光直射2小时可杀灭
E.肺炎链球菌经加热至52℃、20分钟可杀灭

答案：A
解析：
由肺炎链球菌感染发病；肺炎链球菌是上呼吸道寄居的正常菌群；可在干燥痰中存活数月；经阳光直射1小时可杀灭；加热至52℃，10分钟可杀灭。

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