云南住院医师超声医学科

某脑外伤患者受伤后即出现意识障碍，持续16h后，出现烦躁不安，频繁躁动症状，并有神经系统阳性体征，体温达39℃、血压180/100mmHg，考虑为（）A、枕骨大孔疝B、小脑幕切迹疝C、脑干损伤D、脑挫裂伤E、颅内血肿

题目

某脑外伤患者受伤后即出现意识障碍，持续16h后，出现烦躁不安，频繁躁动症状，并有神经系统阳性体征，体温达39℃、血压180/100mmHg，考虑为（）

  • A、枕骨大孔疝
  • B、小脑幕切迹疝
  • C、脑干损伤
  • D、脑挫裂伤
  • E、颅内血肿
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第1题：

患者男性，30岁，脑外伤后10小时，出现下列哪项主要体征应警惕可能发生小脑幕切迹疝

A.进行性意识障碍

B.瞳孔先小后大，对光反应迟钝或消失

C.患者剧烈头痛，反复呕吐

D.病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加

E.生命体征改变出现较早，瞳孔忽大忽小


正确答案：B
略

第2题：

共用题干
患者，男性，57岁。因车祸受伤入院，患者入院后神志不清，各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后，发现患者出现呼吸道分泌物增多，遵医嘱给予吸痰治疗。

患者入院时的意识障碍属于
A:意识模糊
B:谵妄
C:嗜睡
D:昏睡
E:昏迷

答案：E
解析：
意识障碍根据其程序可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷和谵妄，其中昏迷分为浅昏迷和深昏迷，浅昏迷表现为意识大部分丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射及眼球运动可存在，呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留；深昏迷表现为意识完全丧失，对各种刺激甚至是强刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，呼吸不规则，血压可有下降，大小便失禁或潴留，机体仅能维持呼吸与循环的最基本功能。故选E。

吸痰管进行气管内吸痰时，为了避免损伤呼吸道黏膜和口腔黏膜，吸痰时动作要轻稳，从深部向上提拉，左右旋转，吸净痰液。故选C。

第3题：

急性硬脑膜外血肿时，意识障碍的典型表现是

A、伤后无昏迷

B、伤后清醒，再出现继发昏迷

C、伤后出现持续浅昏迷

D、有中间清醒期

E、昏迷逐渐加重


参考答案：D

第4题：

患者，车祸致头部外伤后即出现意识障碍，持续16小时后出现烦躁不安，并有神经系统阳性体征，体温达39℃，血压180／100mmHg（C23．94／13．3kPa）。对该病人护理时，为避免影响观察的准确性，检查顺序依次为（）

  • A、BP、P、R、意识
  • B、R、P、BP、意识
  • C、P、BP、P、意识
  • D、R、意识、BP、P
  • E、P、BP、意识、P

正确答案:B

第5题：

患者，车祸致头部外伤后即出现意识障碍，持续16小时后出现烦躁不安，并有神经系统阳性体征，体温达39℃，血压180／100mmHg（C23．94／13．3kPa）。对其进行冬眠疗法降温，降至的最佳体温为（）

  • A、34～36℃
  • B、31～33℃
  • C、32～34℃
  • D、35～37℃
  • E、29～30℃

正确答案:C

第6题：

患者男，28岁。头部受伤后意识障碍，出现中间清醒期，检查伤侧瞳孔散大，光反应消失，对侧肢体瘫痪，处理原则是

A、激素治疗

B、脱水治疗

C、冬眠治疗

D、改善脑细胞代谢

E、急诊手术


参考答案：E

第7题：

共用题干
男性，57岁，因车祸受伤入院，患者入院后神志不清，各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后，发现患者出现呼吸道分泌物增多，遵医嘱给予吸痰治疗。

患者入院时的意识障碍属于
A:意识模糊
B:谵妄
C:嗜睡
D:昏睡
E:昏迷

答案：E
解析：
意识障碍根据其程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷和谵妄，其中昏迷分为浅昏迷和深昏迷，浅昏迷表现为意识大部分丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射及眼球运动可存在，呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留；深昏迷表现为意识完全丧失，对各种刺激甚至是强刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，呼吸不规则，血压可有下降，大小便失禁或潴留，机体仅能维持呼吸与循环的最基本功能。故选E。

吸痰管进行气管内吸痰时，为了避免损伤呼吸道黏膜和口腔黏膜，吸痰时动作要轻稳，从深部向上提拉，左右旋转，吸净痰液。故选C。

第8题：

患者林某,因车祸受伤入院,病人入院后神志不清、各种反射消失,单侧瞳孔扩大、固定。手术回病房后,发现患者出现呼吸道分泌物增多,遵医嘱给予吸痰治疗,患者入院时的意识障碍属于()

A.意识模糊

B.嗜睡

C.昏迷

D.谵妄

E.昏睡


正确答案：C

第9题：

患者，男，40岁，以脑瘤收住入院，入院后突然癫痫发作，出现意识障碍，呼吸急促，血压升高，并咳出泡沫样血性痰。癫痫持续状态是指（）

  • A、用药难以控制
  • B、全身性强直痉挛发作
  • C、失神频发
  • D、精神受到刺激，四肢不停乱动
  • E、短期抽搐频繁发作，意识持续丧失

正确答案:E

第10题：

患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。下列哪项是急性硬脑膜外血肿的典型临床表现（）

  • A、伤后一直无明显的意识障碍
  • B、伤后即出现持续的意识障碍
  • C、伤后呈昏迷-清醒-再昏迷
  • D、伤后昏迷，但逐渐转为清醒
  • E、伤后清醒，但逐渐出现昏迷
  • F、伤后呈清醒-昏迷-再清醒

正确答案:C

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