云南住院医师超声医学科

王某，男性，26岁，车祸致颅脑损伤，查体发现：一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为（）A、小脑幕切迹疝B、枕骨大孔疝C、延髓损伤D、动眼神经损伤E、脑干损伤

题目

王某，男性，26岁，车祸致颅脑损伤，查体发现：一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为（）

  • A、小脑幕切迹疝
  • B、枕骨大孔疝
  • C、延髓损伤
  • D、动眼神经损伤
  • E、脑干损伤
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第1题：

颅脑外伤患者临终状态的瞳孔表现是

A．一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝

B．一侧瞳孔散大，对光反射迟钝

C．一侧瞳孔散大，对光反射消失

D．双侧瞳孔大小不变，对光反射迟钝

E．双侧瞳孔散大，对光反射消失


正确答案：E
瞳孔的大小、对光反应的灵敏度与脑神经(动眼神经)和交感神经的传导功能有关。缩瞳肌和扩瞳肌的中枢在中脑，当损伤累及中脑时常可出现瞳孔的改变。如两侧瞳孔迟发性散大、对光反射消失、眼球固定前视、深昏迷则表示脑干已失去功能，是濒临死亡的征象。中脑损伤常有瞳孔及眼球改变，瞳孔时大时小，或两侧交替变化，对光反射消失，眼球固定，眼球运动障碍。

第2题：

颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为( )。

A．小脑幕裂孔疝

B．枕骨大孔疝

C．脑干损伤

D．动眼神经损伤

E．延髓损伤


正确答案：A
解析：颅内压增高与脑疝

第3题：

患者男性，42岁。颅脑损伤后立即出现 一侧瞳孔散大，其原因是

A．发生小脑幕切迹疝

B．脑干损伤

C．原发性动眼神经损伤

D．丘脑损伤

E．小脑损伤


正确答案：C
解析：伤后立即出现一侧瞳孔散大，是原发性动眼神经损伤所致。

第4题：

患者王某受伤后立即出现一侧瞳孔散大，其原因是

A.发生小脑幕切迹疝
B.脑干损伤
C.原发性动眼神经损伤
D.丘脑损伤
E.小脑损伤

答案：C
解析：
伤后立即出现一侧瞳孔散大，是原发性动眼神经损伤所致。

第5题：

颅脑外伤患者临终状态的瞳孔表现是

A、侧瞳孔放大，对光反射迟钝
B、一侧瞳孔散大，对光反射消失
C、双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝
D、双侧瞳孔散大，对光反射消失
E、一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝

答案：D
解析：
两侧瞳孔迟发性的散大、对光反应消失、眼球固定前视、深昏迷则表示脑干已失去功能，是濒临死亡的征象。故临终状态的瞳孔表现是D。双侧瞳孔时大时小，变化不定，对光反射消失，伴眼球运动障碍（如眼球分离，同向凝视）常是脑干损伤的表现；伤后立即出现一侧瞳孔散大，是原发性动眼神经损伤所致；伤后瞳孔正常，以后一侧瞳孔先缩小，继之进行性散大，并且对光反射减弱或消失，是小脑幕切迹疝的眼征。

第6题：

颅脑外伤患者临终状态的瞳孔表现是

A．一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝

B．一侧瞳孔放大，对光反射迟钝

C．一侧瞳孔散大，对光反射消失

D．双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝

E．双侧瞳孔散大，对光反射消失


正确答案：E
正常瞳孔等大、圆形，直接、间接对光反应灵敏。伤后一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪伴意识障碍加重，提示脑受压或脑疝；伤侧瞳孔先短暂缩小继之散大，伴对侧肢体运动障碍，提示伤侧颅内血肿；双侧瞳孔散大、光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为原发性脑干损伤或临终表现。

第7题：

开放性颅脑损伤引起：

A、一过性昏迷
B、去大脑强直
C、神清，脑脊液耳漏
D、有昏迷史，左侧肢体偏瘫
E、昏迷一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

答案：C
解析：

第8题：

脑干损伤的瞳孔变化特点

A．伤后一侧瞳孔立即散大

B．一侧瞳孔进行性散大

C．双侧瞳孔大小多变

D．双侧瞳孔散大

E．双侧瞳孔不等大


正确答案：D

第9题：

脑干损伤的瞳孔变化特点是

A、一侧瞳孔进行性散大
B、双侧瞳孔大小多变
C、双侧瞳孔散大
D、双侧瞳孔不等大
E、伤后一侧瞳孔即散大

答案：B
解析：
中脑损伤时，初期两侧瞳孔不等大，伤侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球向下外倾斜；两侧损伤时，两侧瞳孔散大，眼球固定。脑桥损伤时，可出现两瞳孔极度缩小，光反射消失，两侧眼球内斜，同向偏斜或两侧眼球分离等征象。故选B。

第10题：

脑干损伤时，瞳孔的变化表现为

A:伤后立即出现一侧瞳孔散大
B:伤后瞳孔正常，以后一侧瞳孔先缩小，继之进行性散大
C:双侧瞳孔时大时小，变化不等
D:双侧瞳孔散大，眼球固定
E:瞳孔无变化

答案：C
解析：
双侧瞳孔时大时小，变化不等是脑干损伤时瞳孔的变化表现。故选C。

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