云南住院医师中医全科

周某,男,60岁。走路时不慎踢到石块后摔倒,即感足部疼痛,活动受限,皮肤破裂,且血流如注,检查时右足背明显肿胀、压痛,足背动脉破裂,X线片示右舟骨骨折。该病人最可能出现的后遗症是()。A、足部坏死B、皮肤坏死C、创伤性关节炎D、舟骨坏死E、足弓塌陷

题目

周某,男,60岁。走路时不慎踢到石块后摔倒,即感足部疼痛,活动受限,皮肤破裂,且血流如注,检查时右足背明显肿胀、压痛,足背动脉破裂,X线片示右舟骨骨折。该病人最可能出现的后遗症是()。

  • A、足部坏死
  • B、皮肤坏死
  • C、创伤性关节炎
  • D、舟骨坏死
  • E、足弓塌陷
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第1题:

女,30岁。走路时不慎滑倒,现病人感右膝内侧疼痛,活动时疼痛加剧,该病人最有可能是( )。

A.右髌骨骨折

B.右髌骨脱位

C.右膝侧副韧带损伤

D.右膝十字韧带损伤

E.右膝半月板损伤


参考答案:C

第2题:

某患者骑自行车时不慎摔倒,即来院就诊,查体:肩部疼痛,呈“方肩”样,活动困难提示:()。

A、肩关节急性扭伤

B、肩周炎

C、肩关节脱位

D、肱骨外部颈骨折

E、锁骨骨折


参考答案:E

第3题:

简要病史女性,73岁。主诉:走路不慎跌倒致左髋部疼痛20天,加重1周不能行走,就诊。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:外伤后活动过多、过少、没有活动。(2)跌倒时情况:何部位着地,地面情况、力量大小,摔倒后能否自行站立、行走及走路状态。(3)伤肢疼痛:程度、性质、相关因素(活动、休息、冷暖)。(4)伤肢功能情况,是否发现畸形(外展畸形)。(5)大小便、睡眠、饮食、体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:X线片结果,化验情况(2)治疗情况。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无高血压、脑血管疾病以及骨质疏松病史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断股骨颈骨折

第4题:

患者男性,30岁,12小时前骑自行车不慎摔倒,当即感右小腿疼痛剧烈,移动肢体时疼痛加重。体检:右小腿肿胀明显,肢体畸形,压痛明显,活动受限。X线检查:右胫腓骨中段骨折。治疗:闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。如何对患肢进行观察?


正确答案: 患肢观察:仔细观察患肢远端血循环、皮肤感觉,特别注意有无5“P”征,即
①由疼痛转为无痛。
②苍白,足趾及趾甲颜色变白,发绀。
③感觉异常,足趾端有麻木针刺感。
④肌肉瘫痪。
⑤无脉搏。如该病例出现上述情况,应及时采取措施,避免并发症的产生。

第5题:

患者,男,60岁。2周前不慎感寒。肩臂疼痛,伴有麻木不仁,活动受限,受凉后疼痛加重,舌淡苔白,脉沉紧。应首选的药物是( )

A.羌活
B.独活
C.秦艽
D.威灵仙
E.桑寄生

答案:A
解析:

第6题:

男,60岁。洗澡时不慎摔倒,右膝着地,当时即感膝前疼痛,膝关节活动受限,膝关节瘀血,该病人最有可能是( )。

A.右髌骨骨折

B.右髌骨脱位

C.右膝侧副韧带损伤

D.右膝十字韧带损伤

E.右膝半月板损伤


参考答案:A

第7题:

周某,男,60岁。走路时不慎踢到石块后摔倒,即感足部疼痛,活动受限,皮肤破裂,且血流如注,检查时右足背明显肿胀、压痛,足背动脉破裂,X线片示右舟骨骨折。最恰当的处理是( )。A、清创缝合+复位

B、清创缝合+复位+夹板固定1~2周

C、清创缝合+复位+纸板固定2~3周

D、清创缝合+开放复位+短腿石膏托固定4~5周

E、清创缝合+开放复位+短腿石膏托固定6~8周

该病人最可能出现的后遗症是( )。A、足部坏死

B、皮肤坏死

C、创伤性关节炎

D、舟骨坏死

E、足弓塌陷


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:C

第8题:

患者,男,39岁。2周前不慎感寒。肩臂疼痛,伴有麻木不仁,活动受限,受凉后疼痛加重,舌淡苔白,脉沉紧。用药宜首选

A、独活

B、防己

C、羌活

D、秦艽

E、川乌


参考答案:C

第9题:

患者男性,30岁,12小时前骑自行车不慎摔倒,当即感右小腿疼痛剧烈,移动肢体时疼痛加重。体检:右小腿肿胀明显,肢体畸形,压痛明显,活动受限。X线检查:右胫腓骨中段骨折。治疗:闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。石膏固定期间,如何指导该患者进行功能锻炼?


正确答案: 待石膏完全干硬后(一般需24~72小时)指导患者进行患肢等张运动和等长运动。
①等张运动:指导患者患肢膝关节屈曲或反复抬高患肢,每2小时进行—次。
②等长运动:指导患者加强股四头肌及腓肠肌的等长舒缩运动,每小时练习5分钟。

第10题:

患者男性,30岁,12小时前骑自行车不慎摔倒,当即感右小腿疼痛剧烈,移动肢体时疼痛加重。体检:右小腿肿胀明显,肢体畸形,压痛明显,活动受限。X线检查:右胫腓骨中段骨折。治疗:闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。患肢上石膏后肿胀加重应如何处理?


正确答案:患肢肿胀处理:首先抬高患肢,并指导患者进行患肢肌肉等长收缩练习,以加速血液循环,减轻患肢肿胀。同时严密观察末梢血运,注意倾听患者主诉,发现末梢血运障碍或疼痛明显应立即减压处理。

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