云南住院医师中医全科

男,28岁。摔倒时右手背着地,即觉右腕部掌侧肿胀隆起、疼痛、活动障碍。握拳时第三掌骨明显坍塌。叩击该掌骨头时,疼痛加重,中指不能完全伸直。桡侧三指感觉异常,屈曲受限。本病例的正确诊断是()。A、腕舟骨脱位B、腕舟骨骨折C、腕月骨脱位D、腕三角骨骨折E、腕部软组织损伤

题目

男,28岁。摔倒时右手背着地,即觉右腕部掌侧肿胀隆起、疼痛、活动障碍。握拳时第三掌骨明显坍塌。叩击该掌骨头时,疼痛加重,中指不能完全伸直。桡侧三指感觉异常,屈曲受限。本病例的正确诊断是()。

  • A、腕舟骨脱位
  • B、腕舟骨骨折
  • C、腕月骨脱位
  • D、腕三角骨骨折
  • E、腕部软组织损伤
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第1题:

患者女性,76岁。摔倒时右手撑地,腕部疼痛、肿胀。查体:右腕部呈“枪刺刀”畸形。最可能的诊断是

A、Colles骨折

B、Monteggia骨折

C、Smith骨折

D、Galeazzi骨折

E、Chance骨折


参考答案:A

第2题:

女,20岁。右腕部被刀割伤3小时。查体:右手小指掌背侧及环指尺侧感觉障碍。损伤的神经是A.腋神经S

女,20岁。右腕部被刀割伤3小时。查体:右手小指掌背侧及环指尺侧感觉障碍。损伤的神经是

A.腋神经

B.桡神经

C.正中神经

D.肌皮神经

E.尺神经


正确答案:E
右手小指掌背侧及环指尺侧属尺神经支配,故选择E。记忆小窍门:内尺外桡,尺神经对应的就是环指、小指侧。

第3题:

病例摘要:女性,60岁,摔伤致右腕部肿痛、畸形不能活动3小时。3小时前行走时滑倒,右手掌着地受伤,当即腕部畸形、疼痛,不敢活动。急来就诊。伤后无昏迷,无腹痛,无呼吸困难。未排二便。查体:T36.5℃,P102次/分,R20次/分,BP137/80mmHg。心肺(一)骨科专科检查:右腕部肿胀,侧面看呈"银叉"畸形,正面看呈"枪刺样"畸形。局部压痛明显,腕关节活动障碍。辅助检查:右腕关节正侧位片示:右桡骨远端近似横行骨折线,骨折远端向桡、背侧移位,近端向掌侧移位,略有重叠。


参考答案:分析步骤:根据查体及辅助检查诊断明确。1.临床诊断右桡骨下端骨折(colles骨折)。2.治疗(1)在局麻或臂丛麻醉下给予手法复位,具体方法如前所述。复位后复查X线片,如位置良好则给予小夹板或石膏固定,回家休养。复位时应注意恢复掌倾角和尺倾角。(2)病历本应注明复位固定后3天、1周、2周各复查1次X线片,以防止移位便于随时调整。尤其要注明观察指端的感觉和血液循环情况,及时调整石膏或夹板的松紧度。(3)早期进行手指屈伸活动。4~6周后去除外固定,逐渐开始腕关节活动。

第4题:

女性,65岁。跌倒时右手掌着地,伤后腕部疼痛,肿胀,压痛,"餐叉状"畸形明显,无反常活动。最可能的诊断是()

  • A、右腕关节脱位
  • B、右舟状骨骨折
  • C、右Colles骨折
  • D、尺骨茎突骨折
  • E、右腕关节挫伤

正确答案:C

第5题:

女性,65岁.不慎摔倒,右手撑地,即感右腕疼痛,不能活动,于急诊拍X片示右桡骨远端骨折,骨折线不涉及关节面,骨折远段向桡背侧移位。
该骨折手法复位后石膏固定的位置应为


A.腕掌屈尺偏位
B.腕掌屈桡偏位
C.腕背伸桡偏位
D.腕背伸尺偏位

答案:A
解析:

第6题:

男,28岁。摔倒时右手背着地,即觉右腕部掌侧肿胀隆起、疼痛、活动障碍。握拳时第三掌骨明显坍塌。叩击该掌骨头时,疼痛加重,中指不能完全伸直。桡侧三指感觉异常,屈曲受限。本病例的正确诊断是( )。A、腕舟骨脱位

B、腕舟骨骨折

C、腕月骨脱位

D、腕三角骨骨折

E、腕部软组织损伤

本病合并的神经损伤是( )。A、正中神经

B、桡神经

C、尺神经

D、桡神经深支

E、尺桡神经同时损伤


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A

第7题:

女性,65岁.不慎摔倒,右手撑地,即感右腕疼痛,不能活动,于急诊拍X片示右桡骨远端骨折,骨折线不涉及关节面,骨折远段向桡背侧移位。
该骨折类型属于下列哪型


A. Colles骨折
B. Smith骨折
C.掌侧Barton骨折
D.背侧Barton骨折

答案:A
解析:

第8题:

女,58岁。摔倒左手掌背部着地,左腕部肿胀、疼痛。X线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位。最可能的诊断是

A、Chance骨折

B、Jefferson骨折

C、Smith骨折

D、Barton骨折

E、Colles骨折


参考答案:C

第9题:

王女士,52岁,骑车跌倒时,右手掌着地,感到右腕疼痛,活动受限。来院就诊,体格检查:右腕部肿胀,有瘀斑,局部有压痛,并有枪刺刀样畸形。初步诊断为右柯雷骨折。其主要依据为()。

  • A、腕部肿胀
  • B、腕部疼痛
  • C、腕部瘀斑
  • D、腕部压痛
  • E、腕部出现枪刺刀样畸形

正确答案:E

第10题:

男,28岁。摔倒时右手背着地,即觉右腕部掌侧肿胀隆起、疼痛、活动障碍。握拳时第三掌骨明显坍塌。叩击该掌骨头时,疼痛加重,中指不能完全伸直。桡侧三指感觉异常,屈曲受限。本病合并的神经损伤是()。

  • A、正中神经
  • B、桡神经
  • C、尺神经
  • D、桡神经深支
  • E、尺桡神经同时损伤

正确答案:A

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