云南住院医师中医

患者，女，28岁。分娩一女婴后，寒热时作，恶露下甚少，色紫暗有块，无臭秽气味，小腹部疼痛拒按。舌质暗，有瘀点，脉弦涩。其诊断为（）A、产后血晕B、产后郁冒C、产后发热D、产后血劳E、以上都不是

题目

患者，女，28岁。分娩一女婴后，寒热时作，恶露下甚少，色紫暗有块，无臭秽气味，小腹部疼痛拒按。舌质暗，有瘀点，脉弦涩。其诊断为（）

  • A、产后血晕
  • B、产后郁冒
  • C、产后发热
  • D、产后血劳
  • E、以上都不是
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第1题：

患者，女，28岁。分娩一女婴后，寒热时作，恶露下甚少，色紫暗有块，无臭秽气味，小腹部疼痛拒按。舌质暗，有瘀点，脉弦涩。其诊断为A、产后血晕

B、产后郁冒

C、产后发热

D、产后血劳

E、以上都不是

其证候为A、血虚证

B、血瘀证

C、外感证

D、感染邪毒

E、以上都不是

其治疗方剂为A、五味消毒饮

B、荆芥四物汤

C、补中益气汤

D、生化汤

E、以上都不是

其治法为A、补血益气，和营退热

B、养血祛风，和解退热

C、清热解毒，活血化瘀

D、益气生津，和解退热

E、活血化瘀，和营退热


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D


问题 4 答案：E

第2题：

产后小腹疼痛，拒按，喜温，恶露量少，涩滞不畅，色紫暗有块，块下痛减，舌紫暗，脉弦涩。可以诊断为

A、产后血劳，脾肾虚损

B、产后身痛，血瘀

C、产后身痛，风寒

D、产后腹痛，瘀滞子宫

E、以上都不是


参考答案：D

第3题：

患者，女，27岁，已婚。产后小腹疼痛，拒按，恶露少、色暗、有块，行而不畅，胸胁胀痛，舌暗苔白滑，脉弦涩。其诊断是

A.产后恶露过少血瘀证

B.产后血晕血瘀证

C.产后腹痛血瘀证

D.产后胁痛血瘀证

E.以上均非


正确答案：C
产后腹痛的定义是产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛。题干产后小腹疼痛，提示产后腹痛；由小腹疼痛，拒按，恶露少、色暗、有块，行而不畅，胸胁胀痛，舌暗苔白滑，脉弦涩，辨证为血瘀证。所以本题诊断为产后腹痛血瘀证。故选C。

第4题：

A.热入营血证
B.感染邪毒证
C.外感证
D.血瘀证
E.血虚证

患者产后寒热时作，恶露不下，色紫暗有块，小腹疼痛拒按；舌质紫暗或有瘀点，脉弦涩。其证候是( )

答案：D
解析：

第5题：

A.外感产后发热
B.血虚产后发热
C.血瘀产后发热
D.感染邪毒产后发热
E.产后蒸乳发热

产后寒热时作，恶露量少，色暗有块，小腹疼痛拒按。多属

答案：C
解析：
考点：1．定义：产褥期内，出现发热持续不退或突然高热寒战，并伴有其他症状者，称"产后发热"。2．辨证论治①感染邪毒证--主症：产后高热寒战，热势不退，小腹疼痛拒按，恶露量或多或少，色紫黯如败酱，气臭秽，心烦口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力。治法：清热解毒，凉血化瘀。主方：五味消毒饮合失笑散加减。热毒与瘀血互结胞中，治宜清热逐瘀，排脓通腑，方用大黄牡丹皮汤加败酱草、红藤、益母草。②外感证--主症：产后恶寒发热，鼻流清涕，头痛，肢体酸痛，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。治法：养血祛风，疏解表邪。主方：荆穗四物汤加防风、苏叶。外感风热用银翘散；邪入少阳证用小柴胡汤；外感暑热，气阴两虚用王氏清暑益气汤。③血瘀证--主症：产后寒热时作，恶露不下或下亦甚少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌质紫黯或有瘀点，脉弦涩。治法：活血化瘀，和营退热。主方：生化汤加味。④血虚证--主症：产后低热不退，腹痛绵绵，喜按，恶露量或多或少，色淡质稀，自汗，头晕心悸，舌质淡，苔薄白，脉细数。治法：补血益气，和营退热。主方：补中益气汤加地骨皮。3．药物组成大黄牡丹汤：大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。

第6题：

患者，女，30岁，产后5天，寒战高热，小腹疼痛拒按，恶露量多，色紫暗，气臭秽，大便干结。舌红，苔黄而干，脉数而有力。应诊断为

A、产后血虚发热

B、产后气虚发热

C、产后血瘀发热

D、产后阴虚发热

E、产后感染邪毒


参考答案：E

第7题：

患者，女，27岁，已婚。产后小腹疼痛，拒按，恶露少、色黯、有块，行而不畅，胸胁胀痛，舌暗苔白滑，脉弦涩。其诊断是

A. 产后恶露过少血瘀证
B. 产后血晕血瘀证
C. 产后腹痛血瘀证
D. 产后胁痛血瘀证
E. 以上均非

答案：C
解析：
患者产后小腹疼痛，拒按，恶露少，色黯，有块，是因为血行不畅，阻滞冲任，瘀血停留于子宫，胞脉不通，恶露当下不下；胸胁胀痛，舌黯苔白滑，脉弦涩是气滞血瘀之象，故诊断为产后腹痛血瘀（C对E错）。产后恶露过少血瘀证多表现为产后恶露量少，色紫黯，有血块，小腹多为胀痛，血块排除后胀痛减轻，舌紫暗有瘀斑或瘀点，脉沉弦或沉涩（A错）。产后血晕血瘀证多表现为产后恶露不下或量少，少腹阵痛拒按，突然头晕眼花，不能起坐，甚则心下急满，气粗喘促，神昏口噤，不省人事，两手握拳，牙关紧闭，面色青紫，唇舌紫黯，脉涩（B错）。产后胁痛血瘀证多表现为胁肋部一侧或两侧刺痛，入夜疼痛加剧，并伴有舌紫暗有瘀点或瘀斑（D错）。

第8题：

患者，女，27岁，已婚。产后小腹疼痛，拒按，恶露少、色黯、有块，行而不畅，胸胁胀痛，舌暗苔白滑，脉弦涩。其诊断是

A、产后恶露过少之血瘀证

B、产后血晕之血瘀证

C、产后腹痛之血瘀证

D、产后胁痛之血瘀证

E、以上均非


参考答案：C

第9题：

产后寒热时作，恶露不下，色紫暗有块，小腹疼痛拒按；舌质紫暗或有瘀点，脉弦涩。多属

A. 感染邪毒产后发热
B. 血瘀产后发热
C. 血虚产后发热
D. 外感产后发热
E. 阴虚产后发热

答案：B
解析：
产后发热血瘀证
主要证候：产后寒热时作，恶露不下或下亦甚少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按；舌质紫暗或有瘀点，脉弦涩。
治法：活血化瘀，和营退热。
方药：生化汤加味或桃红消瘀汤。

第10题：

患者，女，27岁，已婚。产后小腹疼痛，拒按，恶露少、色黯、有块，行而不畅，胸胁胀痛，舌暗苔白滑，脉弦涩。其诊断是

A.产后恶露过少之血瘀证
B.产后血晕之血瘀证
C.产后腹痛之血瘀证
D.产后胁痛之血瘀证
E.以上均非

答案：C
解析：
"产后小腹疼痛，拒按"--产后腹痛实证。"行而不畅，胸胁胀痛，舌暗苔白滑，脉弦涩"--肝郁气滞。肝郁气滞，血行不畅，瘀滞胞宫，引发此证。所以，此为产后腹痛之血瘀证。

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