云南住院医师神经外科
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相似问题和答案
第1题：
试述椎基底动脉系统TIA的常见的.特征性和可能出现的症状。
正确答案: 椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作的临床症状可分为常见的症状、特征性症状和可能出现的症状，分别是：
(1)常见症状：眩晕、平衡失调，大多数不伴有耳鸣，为脑干前庭系缺血表现；少数出现耳鸣是内听动脉缺血致内耳受累。
(2)特征性症状：①跌倒发作：表现为患者转头或仰头时，下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，常可很快自行站起，是下部脑干网状结构缺血所致；②短暂性全面性遗忘症：发作时出现时间记忆丧失，患者对此有自知力，持续数分钟到数十分钟，发作时对时间、地点定向障碍，但谈话、书写和计算能力保持，是大脑后动脉颞支缺血累及边缘系统的颞叶海马、海马旁回和穹隆所致；③双眼视力障碍发作：因双侧的大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质，引起暂时性皮质盲。
(3)可能出现的症状是：①吞咽困难、构音不清：是脑干缺血所致的真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的表现；②共济失调：因椎动脉及基底动脉小脑分支缺血导致小脑功能障碍；③意识障碍伴或不伴瞳孔缩小：是高位脑干网状结构缺血累及网状激活系统及交感神经下行纤维所致；④一侧或双侧面、口周麻木或交叉性感觉障碍：是三叉神经脊束核和同侧脊髓丘脑束 缺血的表现；⑤眼外肌麻痹或复视：为中脑或脑桥缺血的表现；⑥交叉性瘫痪：是一侧脑干缺血的表现，可缺血的部位不同而出现不同的综合征。
第2题：
试述短暂性脑缺血发作（TIA）的临床特征。
正确答案:TIA的临床表现根据缺血的部位和范围不同而多种多样，但其共同的临床特征如下：①发作突然；②持续时间短暂，通常在数分钟至数小时，症状和体征应在24小时内完全消失；③恢复完全。一般不遗留神经功能缺损；④常反复发作，每次发作均涉及相同的某动脉供应的脑功能区。
第3题：
关于TIA的治疗,下列说法错误的是()
A.非心源性TIA抗血小板治疗
B.心源性TIA抗凝治疗
C.狭窄明显可外科治疗
D.纠正低灌注
E.禁忌溶栓治疗
正确答案：E
第4题：
问答题
试述短暂性脑缺血发作（TIA）的临床特征。
正确答案：
TIA的临床表现根据缺血的部位和范围不同而多种多样，但其共同的临床特征如下：①发作突然；②持续时间短暂，通常在数分钟至数小时，症状和体征应在24小时内完全消失；③恢复完全。一般不遗留神经功能缺损；④常反复发作，每次发作均涉及相同的某动脉供应的脑功能区。
解析：
暂无解析
第5题：
问答题
试述椎基底动脉系统TIA的常见的.特征性和可能出现的症状。
正确答案：
椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作的临床症状可分为常见的症状、特征性症状和可能出现的症状，分别是：
(1)常见症状：眩晕、平衡失调，大多数不伴有耳鸣，为脑干前庭系缺血表现；少数出现耳鸣是内听动脉缺血致内耳受累。
(2)特征性症状：①跌倒发作：表现为患者转头或仰头时，下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，常可很快自行站起，是下部脑干网状结构缺血所致；②短暂性全面性遗忘症：发作时出现时间记忆丧失，患者对此有自知力，持续数分钟到数十分钟，发作时对时间、地点定向障碍，但谈话、书写和计算能力保持，是大脑后动脉颞支缺血累及边缘系统的颞叶海马、海马旁回和穹隆所致；③双眼视力障碍发作：因双侧的大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质，引起暂时性皮质盲。
(3)可能出现的症状是：①吞咽困难、构音不清：是脑干缺血所致的真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的表现；②共济失调：因椎动脉及基底动脉小脑分支缺血导致小脑功能障碍；③意识障碍伴或不伴瞳孔缩小：是高位脑干网状结构缺血累及网状激活系统及交感神经下行纤维所致；④一侧或双侧面、口周麻木或交叉性感觉障碍：是三叉神经脊束核和同侧脊髓丘脑束 缺血的表现；⑤眼外肌麻痹或复视：为中脑或脑桥缺血的表现；⑥交叉性瘫痪：是一侧脑干缺血的表现，可缺血的部位不同而出现不同的综合征。
(1)常见症状：眩晕、平衡失调，大多数不伴有耳鸣，为脑干前庭系缺血表现；少数出现耳鸣是内听动脉缺血致内耳受累。
(2)特征性症状：①跌倒发作：表现为患者转头或仰头时，下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，常可很快自行站起，是下部脑干网状结构缺血所致；②短暂性全面性遗忘症：发作时出现时间记忆丧失，患者对此有自知力，持续数分钟到数十分钟，发作时对时间、地点定向障碍，但谈话、书写和计算能力保持，是大脑后动脉颞支缺血累及边缘系统的颞叶海马、海马旁回和穹隆所致；③双眼视力障碍发作：因双侧的大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质，引起暂时性皮质盲。
(3)可能出现的症状是：①吞咽困难、构音不清：是脑干缺血所致的真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的表现；②共济失调：因椎动脉及基底动脉小脑分支缺血导致小脑功能障碍；③意识障碍伴或不伴瞳孔缩小：是高位脑干网状结构缺血累及网状激活系统及交感神经下行纤维所致；④一侧或双侧面、口周麻木或交叉性感觉障碍：是三叉神经脊束核和同侧脊髓丘脑束 缺血的表现；⑤眼外肌麻痹或复视：为中脑或脑桥缺血的表现；⑥交叉性瘫痪：是一侧脑干缺血的表现，可缺血的部位不同而出现不同的综合征。
解析：
暂无解析
第6题：
试述颈内动脉系统TIA的常见的.特征性和可能出现的症状。
正确答案: 颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的临床症状可分为常见的症状、特征性症状和可能出现的症状，分别是：
(1)常见症状：对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴有对侧面部偏瘫，是大脑中动脉供血区或大脑中动脉和大脑前动脉皮层支的分水岭区缺血的表现。
(2)特征性症状是：①眼动脉交叉瘫，表现为病变侧单眼一过性黑蒙或失明，对侧偏瘫和感觉障碍；②Horner征交叉瘫，表现为病变侧眼球内陷、睑裂变小、瞳孔缩小和面部少汗或无汗及对侧的偏瘫；③主侧半球受累后可出现失语。
(3)可能出现的症状是：①对侧单肢或半身感觉异常，如便身麻木或感觉减退，为大脑中动脉供血区缺血的表现；②对侧同向性偏盲，较少见，为大脑中动脉与大脑后动脉皮层支或大脑前动脉、中动脉、后动脉皮层支分水岭区缺血而使顶、枕、颞交界区受累所致。
第7题：
简述TIA的治疗原则。
正确答案: TIA的治疗原则：治疗高血压、糖尿病等危险因素。①脑血管扩张剂，如低分子右旋糖酐等。②抗血小板聚集剂：肠溶阿司匹林等。③抗凝治疗：用于TIA发作频繁、程度严重者，注意适应证，常用药物如肝素、低分子肝素和双香豆素。④钙拮抗剂：尼莫地平或西比灵。⑤中药治疗：活血化瘀、通经活络。⑥血管介入治疗．扩张病变血管，达到防止TIA发作的目的。⑦手术治疗：颈动脉斑块狭窄在70％～90％者可考虑颈动脉内膜切除术等。
第8题：
试述TIA抗凝治疗的适应证及其用法?
正确答案: 依TIA的严重性及患者整体情况，选择以下一种抗凝治疗方法。
(1)普通肝素抗凝治疗：一天发作3次或一周发作5次以上，并经头颅CT扫描除外了颅内出血及新发梗死，年龄在70岁以下者，可迅速进行抗凝治疗。在抗凝治疗之前检查凝血时间(试管法)、凝血酶原时间和活动度，以便抗凝治疗后复查其指标用于决定抗凝药物的用量。肝素100 mg(12500 u)溶于生理盐水1000ml中，按30滴/分速度静滴，每半小时采静脉血监测凝血时间，并依凝血时 间的结果，调整滴速，直至凝血时间延长至正常的2～2.5倍时，说明已经达到抗凝效价；之后按15滴/分左右维持至24小时。如系椎—基底动脉系统的TIA极为频繁，并有可能发展为脑梗死者，可用肝素50mg加生理盐水50ml直接静脉推注以快速达到抗凝效价，而后再缓慢滴注以维持肝素化状态。在应用肝素的同时，当日口服双香豆素类药物，如华法林10mg；次日依凝血酶原时间和活动度再决定华法林用量，一般为5mg；之后，继续依监测的指标摸索出有效维持量。一般来讲，每日口服2.5mg可使凝血酶原时间和活动度分别保持在25～30秒和30%～40%为佳。
(2)低分子肝素抗凝治疗：不 适应上述治疗者，可选用低分子肝素治疗。用法为5 000单位，腹壁皮下注射，2次/日，连续7～10天。同时口服华法林2.5mg1次/日。该治疗不需监测凝血指标，简单方便，且较安全，但效果不如普通肝素抗凝治疗。
第9题：
问答题
试述颈内动脉系统TIA的常见的.特征性和可能出现的症状。
正确答案：
颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的临床症状可分为常见的症状、特征性症状和可能出现的症状，分别是：
(1)常见症状：对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴有对侧面部偏瘫，是大脑中动脉供血区或大脑中动脉和大脑前动脉皮层支的分水岭区缺血的表现。
(2)特征性症状是：①眼动脉交叉瘫，表现为病变侧单眼一过性黑蒙或失明，对侧偏瘫和感觉障碍；②Horner征交叉瘫，表现为病变侧眼球内陷、睑裂变小、瞳孔缩小和面部少汗或无汗及对侧的偏瘫；③主侧半球受累后可出现失语。
(3)可能出现的症状是：①对侧单肢或半身感觉异常，如便身麻木或感觉减退，为大脑中动脉供血区缺血的表现；②对侧同向性偏盲，较少见，为大脑中动脉与大脑后动脉皮层支或大脑前动脉、中动脉、后动脉皮层支分水岭区缺血而使顶、枕、颞交界区受累所致。
(1)常见症状：对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴有对侧面部偏瘫，是大脑中动脉供血区或大脑中动脉和大脑前动脉皮层支的分水岭区缺血的表现。
(2)特征性症状是：①眼动脉交叉瘫，表现为病变侧单眼一过性黑蒙或失明，对侧偏瘫和感觉障碍；②Horner征交叉瘫，表现为病变侧眼球内陷、睑裂变小、瞳孔缩小和面部少汗或无汗及对侧的偏瘫；③主侧半球受累后可出现失语。
(3)可能出现的症状是：①对侧单肢或半身感觉异常，如便身麻木或感觉减退，为大脑中动脉供血区缺血的表现；②对侧同向性偏盲，较少见，为大脑中动脉与大脑后动脉皮层支或大脑前动脉、中动脉、后动脉皮层支分水岭区缺血而使顶、枕、颞交界区受累所致。
解析：
暂无解析
第10题：
问答题
试述TIA的治疗。
正确答案：
(1)病因治疗：如调整血压，治疗心律失常和心肌病变，稳定心功能，纠正血液中的异常。
(2)药物治疗：常用的有①抗血小板凝集治疗：常用药物为小剂量阿司匹林或噻氯匹啶；②抗凝治疗；③中药活血化瘀，通经活络。
(3)手术治疗：包括①颈动脉内膜切除术；②颅外一颅内血管吻合术；③血管内介入治疗。
(2)药物治疗：常用的有①抗血小板凝集治疗：常用药物为小剂量阿司匹林或噻氯匹啶；②抗凝治疗；③中药活血化瘀，通经活络。
(3)手术治疗：包括①颈动脉内膜切除术；②颅外一颅内血管吻合术；③血管内介入治疗。
解析：
暂无解析