云南住院医师神经外科

患者，女性，45岁。左上腹疼痛不适10年，近来出现持续性呕吐宿食，明显消瘦。最急需的辅助检查是（）A、肝脏CT检查B、腹部X线检查C、血电解质、酸碱平衡及生化检查D、肝功能检查E、血气分析

题目

患者，女性，45岁。左上腹疼痛不适10年，近来出现持续性呕吐宿食，明显消瘦。最急需的辅助检查是（）

  • A、肝脏CT检查
  • B、腹部X线检查
  • C、血电解质、酸碱平衡及生化检查
  • D、肝功能检查
  • E、血气分析
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第1题：

患者男,44岁。有溃疡病史。患者近日感觉上腹饱胀不适,餐后疼痛加重,并有大量反复呕吐,呕吐物为酸腐昧的宿食。此时对该患者最适当的护理措施是

A、静脉补液

B、禁食、洗胃

C、绝对卧床休息

D、解痉镇痛

E、心理护理


参考答案：B

第2题：

患者，女性，40岁，诊断为消化性溃疡2年，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。

此类患者可出现的典型体征为
A.移动性浊音阳性
B.胃型及蠕动波
C.蛙状腹
D.板状腹
E.墨菲征阳性

答案：B
解析：
患者消化性溃疡史2年，近日加重，并呕吐大量宿食，呕吐后症状可以缓解，是消化性溃疡的并发症幽门梗阻的典型表现。幽门梗阻患者大量呕吐，体液丢失多，应积极补充，因此限制液体的人量是错误的。梗阻未解除前应禁食、胃肠减压，观察呕吐物的量、性质和气味，以及准确记录出入量也是正确的。幽门梗阻使胃排空延迟，可出现的典型体征为胃型及蠕动波。移动性浊音阳性是腹水的典型体征，蛙状腹是肝硬化腹水患者的典型体征，板状腹是急性腹膜炎的典型体征，墨菲征阳性是急性胆囊炎的典型体征。

第3题：

(38～40题共用题干) 患者，女性，45岁。左上腹疼痛不适10年，近来出现持续性呕吐宿食，明显消瘦。 体格检查最可能发现的是

A.腹部有胃型及蠕动波

B.贫血貌

C.左锁骨上淋巴结肿大

D.肛门指检于直肠前窝扪及肿块

E.肠鸣音减弱或消失


正确答案：A
应考虑幽门梗阻。

第4题：

幽门梗阻最突出的临床表现是（）。

  • A、上腹疼痛
  • B、呕吐宿食
  • C、消瘦脱水
  • D、上腹肿块

正确答案:B

第5题：

患者女性，40岁，诊断为消化性溃疡2年，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。此类患者可出现的典型体征为（）

  • A、移动性浊音阳性
  • B、胃型及蠕动波
  • C、蛙状腹
  • D、板状腹
  • E、Murphy征阳性

正确答案:B

第6题：

患者，男性，44岁，有溃疡病病史。患者近日感觉上腹饱胀不适，餐后疼痛加重，并出现反复呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食。此时对该患者最有效的护理措施是

A:静脉补液
B:绝对卧床休息
C:禁食，胃肠减压
D:解痉镇痛
E:心理护理

答案：C
解析：
患者反复呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，为消化性溃疡合并幽门梗阻，应禁食，胃肠减压。

第7题：

男性，50岁，胃癌术前。患者进食后上腹饱胀不适，大量呕吐，呕吐物中有宿食。护士在护理该患者时应考虑可能出现了（）。

  • A、胃穿孔
  • B、胃出血
  • C、幽门梗阻
  • D、胃息肉
  • E、十二指肠溃疡

正确答案:C

第8题：

患者女性，48岁。胃窦部溃疡13年，近年来出现持续性呕吐，呕吐物为宿食，明显消瘦。最有可能的诊断是

A:瘢痕性幽门梗阻

B:溃疡穿孔

C:高位肠梗阻

D:溃疡出血

E:溃疡恶变


正确答案：A
解析：胃溃疡恶变应由病理诊断方可确诊;溃疡穿孔腹痛应尤其明显;溃疡出血其呕吐物应为血性或解柏油样大便;高位肠梗阻其胃内容物应有黄色胆汁，且味苦;胃窦部溃疡愈合后形成瘫痕组织致使幽门梗阻，引起呕吐，呕吐物为宿食，不含胆汁，题干的症状和体征与此相符。

第9题：

患者女性，40岁，诊断为消化性溃疡2年，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。下列哪项与患者频繁呕吐无关（）

  • A、脱水
  • B、低氯血症
  • C、低钾血症
  • D、代谢性碱中毒
  • E、代谢性酸中毒

正确答案:E

第10题：

患者，女性，45岁。左上腹疼痛不适10年，近来出现持续性呕吐宿食，明显消瘦。为明确诊断，最合适的检查方法是（）.

  • A、胃液分析胃液酸度
  • B、胃液脱落细胞学检查
  • C、纤维胃镜检查
  • D、四环素荧光检查
  • E、CT检查

正确答案:C

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