云南住院医师神经外科
患者，女性，35岁。反复右上腹疼痛2年，黄疸、高热5天。查体：体温40.5℃，脉搏每分钟120次，血压70/50mmHg，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。若行急诊手术，应选择的术式是（）A、单纯胆囊切除术B、胰腺坏死组织清除+引流术C、胆囊造口术D、胆总管-空肠吻合术E、胆总管探查+T形管引流术
题目
患者，女性，35岁。反复右上腹疼痛2年，黄疸、高热5天。查体：体温40.5℃，脉搏每分钟120次，血压70/50mmHg，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。若行急诊手术，应选择的术式是（）
- A、单纯胆囊切除术
- B、胰腺坏死组织清除+引流术
- C、胆囊造口术
- D、胆总管-空肠吻合术
- E、胆总管探查+T形管引流术
相似问题和答案
第1题：
女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。若患者持续高热不退，黄疸较前加重，首先考虑（）
- A、合并胆道梗阻
- B、消化道出血
- C、胰腺假性囊肿
- D、麻痹性肠梗阻
- E、败血症
正确答案:A
第2题：
女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。对该患者最可能的诊断是（）。
- A、急性胰腺炎
- B、肝脓肿
- C、急性胆囊炎、胆囊结石
- D、急性梗阻性化脓性胆管炎
- E、壶腹部肿瘤
正确答案:C
第3题：
(47～49题共用题干) 患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。 47.最简单、最有价值的检查是
A.肝功能检查
B.血淀粉酶
C.血培养+药敏
D.B超检查
E.MRCP
B超检查方便易行，诊断胆囊结石的阳性率高达90％，是临床用于诊断胆囊结石的首选检查。血淀粉酶增高有助于急性胰腺炎的诊断。MRCP用于梗阻性黄疸病人诊断。
第4题：
患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温39.4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。患者最可能的诊断是（）.
- A、急性胃肠炎
- B、细菌性肝脓肿
- C、急性胆囊炎、胆囊结石
- D、急性梗阻性化脓性胆管炎
- E、胆道蛔虫病
正确答案:C
第5题：
患者，女性，35岁。反复右上腹疼痛2年，黄疸、高热5天。查体：体温40.5℃，脉搏每分钟120次，血压70/50mmHg，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。可能的诊断是（）
- A、急性梗阻性化脓性胆管炎
- B、急性胆囊炎
- C、十二指肠溃疡
- D、胆道蛔虫病
- E、急性肾盂肾炎
正确答案:A
第6题：
女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。为迅速做出诊断，下列哪项检查最有意义（）。
- A、肝功能检查
- B、急查血、尿淀粉酶
- C、血培养+药敏
- D、B超检查
- E、腹腔穿刺
正确答案:D
第7题：
患者男，30岁，反复右上腹疼痛10年，腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。最适合的处理是（）。
- A、PTC
- B、保守治疗一天无效再手术
- C、急诊手术
- D、病情稳定后行ERCP
- E、内科综合治疗
正确答案:C
第8题：
该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸
B. 20cmH2O
C. 25cmH2O
D. 30cmH2O
第9题：
患者，女性，35岁。反复右上腹疼痛2年，黄疸、高热5天。查体：体温40.5℃，脉搏每分钟120次，血压70/50mmHg，右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。最适合的处理是（）
- A、PTC
- B、大剂量抗生素
- C、急诊手术
- D、ERCP
- E、输全血
正确答案:C
第10题：
男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。 该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（ ）
- A、16cmHO
- B、20cmHO
- C、25cmHO
- D、28cmHO
- E、30cmHO
正确答案:E