云南住院医师急诊科

女,39岁,农民。既往体健7月2日来诊,腹泻2天就诊,为水样便带少量黏液,量多,日十余次,相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检:体温36.8℃,神志清,皮肤弹性差,脉细数,血压70/30mmHg。化验检查:大便镜检白细胞0~2/HP,血白细胞计数16×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.12,单核细胞0.10。 最可能的诊断是()A、菌痢B、急性肠炎C、细菌性食物中毒D、霍乱E、轮状病毒感染

题目

女,39岁,农民。既往体健7月2日来诊,腹泻2天就诊,为水样便带少量黏液,量多,日十余次,相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检:体温36.8℃,神志清,皮肤弹性差,脉细数,血压70/30mmHg。化验检查:大便镜检白细胞0~2/HP,血白细胞计数16×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.12,单核细胞0.10。 最可能的诊断是()

  • A、菌痢
  • B、急性肠炎
  • C、细菌性食物中毒
  • D、霍乱
  • E、轮状病毒感染
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第1题:

男性,30岁,农民。既往体健,腹泻2天来诊,为水样便带少量黏液,量多,每10余次,相继呕吐数次。无发热,无腹痛,腓肠肌痉挛。体检:体温36.8℃,神志清,皮肤弹性差,脉细数,BP70/30mmHg。检查:粪便镜检白细胞0~2/HP,血红蛋白100g/L,血白细胞计数12×109/L,中性粒细胞78%,淋巴细胞12%,单核细胞10%。

最可能的诊断是( )

A.菌痢

B.急性肠炎

C.细菌性食物中毒

D.霍乱

E.轮状病毒感染


正确答案:D

第2题:

细菌性痢疾的表现为( )。

A.无痛性腹泻,排米泔水样便

B.腹痛,腹泻,排果酱样便

C.发热,腹痛,腹泻,排脓血黏液便

D.发热,腹痛,腹泻,排血水样便

E.发热,腹痛,腹泻,排黄色水样便


正确答案:C

第3题:

男,23岁。农民。1天来腹泻,大量水样便,每天排便近20次,无明显发热及腹痛,于7月16日来诊。既往体健,无慢性病及心、肺疾病。体检:BP75/50mmHg,脉细数,神志清晰,有明显脱水征。血浆比重1.036。经粪便悬滴及涂片检查,初步诊断为霍乱,本例应属于临床哪一类型

A.不典型

B.轻型

C.中型(典型)

D.重型

E.暴发型


正确答案:D
D

第4题:

男,26岁。腹泻半天,于8月15日来诊。腹泻30多次,开始为稀便,后为水样便,继之多次呕吐。查体:T36.5℃,P110次/分,BP60/40mmHg,神志清楚,皮肤干燥,弹性差。腹软,无压痛。粪常规:水样便,镜检WBC0~3/HP,RBC0~2/HP最可能的诊断是

A.胃肠型细菌性食物中毒

B.阿米巴痢疾

C.急性细菌性痢疾

D.溃疡性结肠炎

E.霍乱


正确答案:E
患者的临床表现符合霍乱,霍乱大多数病例突起剧烈腹泻.继而呕吐,腹泻为无痛性,亦无里急后重,大便性质初为色稀水便,量多,转而变为米泔水样。

第5题:

男性,30岁,农民。既往体健。7月2日来诊,腹泻2天,为水样便带少量黏液,量多,日十余次,相继呕吐数次。无发热,无腹痛。腓肠肌痉挛。体检:体温8℃,神志清,皮肤弹性差,脉细速,血压70/30mmHg。化验检查:大便镜检白细胞O~2/HP,血红蛋白160pdL,血白细胞计数12×109/L,中性粒细胞O.78,淋巴细胞O.12,单核细胞O.10。

最可能的诊断是

A.茵痢

B.急性肠炎

C.细菌性食物中毒

D.霍乱

E.轮状病毒感染


正确答案:D
解析:严重腹泻、水样便、脱水、电解质紊乱是霍乱特点。轮状病毒感染常称为“秋季腹泻”,以呕吐和水样腹泻为主,但腹泻较轻,一般持续3至8日自愈。

第6题:

男,26岁。腹泻半天,于8月15日来诊。腹泻30多次。开始为稀便,后为水样便,继之多次呕吐。查体:T36.5℃,P110/分,BP60/40mmHg,神志清楚。皮肤干燥、弹性差。腹软,无压痛。粪常规:水样便,镜检WBC0~3/HP,RBC0~2/HP最可能的诊断是

A、阿米巴痢疾

B、急性细菌性痢疾

C、溃疡性结肠炎

D、胃肠型细菌性食物中毒

E、霍乱


参考答案:E

第7题:

患儿男,9个月。2003年11月就诊,腹泻、呕吐2天,大便每天10余次,为水样便。便常规:少量脂肪滴。补充累积损失应用()。

A、4:3:2液

B、2:3:1液

C、1:3盐糖液

D、1:4盐糖液

E、1:2盐糖液


答案:A

第8题:

患者男,29岁。因呕吐腹泻来诊,粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾,该患者典型的粪便是

A、隐血便

B、果酱样便

C、洗肉水样便

D、黏液脓血便

E、外观正常


参考答案:B

第9题:

(142~143题共用题干) 男性,30岁,农民.既往体健.7月2 日来诊,腹泻2d,为水样便,少量黏液,量多,每日腹泻十余次,相继呕吐数次.无发热、无腹痛,腓肠肌痉挛。体检:体温8℃,神志清,皮肤弹性差,脉细速,血压70/30mmHG。化验检查:大便镜检白细胞0"2 个/HΒ,血红蛋白1609/L,血白细胞计数12x109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.12,单核细胞0.10. 142.142、本例治疗的关键环节是

A.抗菌治疗

B.抗病毒治疗

C.补充液体和电解质

D.低分子右旋糖酐扩容

E.首选升压药,纠正低血压


正确答案:C

第10题:

(共用题干) 男性,30岁,农民.既往体健.7月2日采诊,腹泻2d,为水样便带少量黏液,量多,E1 10余次,相继呕吐数次.无发热、腹痛.腓肠肌痉挛。体检:体温8℃,神志清,皮肤弹性差,脉细速,血压70/30mmH

A.化验检查:大便镜检白细胞.一2/HP,血红蛋白160g/L,血白细胞计数12x109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.12,单核细胞0.10。129.129、本例治疗的关键环节是

B.抗菌治疗

C.抗病毒治疗

D.补充液体和电解质

E.低分子右旋糖酐扩容

F.首选升压药,纠正低血压


正确答案:C

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