云南住院医师麻醉科
男性，60岁，高血压4年，近半年来进行性乏力，血压控制不佳，入院前半小时突发晕厥伴尿失禁，心电图：频发室性期前收缩，明显u波，血钾2.6mmol/L，哪种疾病可能性大（）A、嗜铬细胞瘤B、甲状腺危象C、原发性醛固酮增多症D、下壁心肌梗死E、癫癎大发作
题目
男性，60岁，高血压4年，近半年来进行性乏力，血压控制不佳，入院前半小时突发晕厥伴尿失禁，心电图：频发室性期前收缩，明显u波，血钾2.6mmol/L，哪种疾病可能性大（）
- A、嗜铬细胞瘤
- B、甲状腺危象
- C、原发性醛固酮增多症
- D、下壁心肌梗死
- E、癫癎大发作
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
患者，男，32岁。发现血压高1年，最高达到170/100mmHg，自服硝苯地平片治疗。近半年来出现头晕，发作性全身乏力，手足发麻，口渴，夜尿增多。查尿糖(—)，尿蛋白(±)，尿比重1．010，血钾3．01mmol/L。最可能的诊断是
A．原发性高血压
B．继发性高血压
C．肾血管性高血压
D．肾实质性高血压
E．原发性醛固酮增多症
本病例特点为青年高血压患者，全身乏力、口渴、夜尿多、低比重尿、低血钾，综合病情符合原发性醛固酮增多症的临床表现。原发性高血压、肾血管性高血压患者一般不出现低比重尿，血钾正常；肾实质性高血压尿蛋白量较大。
第2题：
男性，40岁，近10年来血压升高，血压最高为21.3/14.5kPa(160/110mmHg)。尿常规(-)，眼底有动静脉交叉压迫现象，心脏X线检查提示左心室增大，应考虑诊断为
A．急进行高血压
B．高血压病2期
C．高血压病3期
D．高血压危象
E．高血压脑病
第3题：
男性，42岁。临床诊断甲状腺腺瘤住院。高血压病史10年，平时药物控制血压不佳。入院时血压180/110mmHg，术前宜将平均动脉压、舒张压降至多少方可考虑手术
A、正常水平
B、正常水平以下
C、原血压水平以下，正常水平以上
D、降至原血压20%～25%左右
E、可以不降血压
第4题：
男性，40岁，近10年来血压升高，血压最高为21．3／14．5kPa(160／110mmHg)尿常规(一)，眼底有动静脉交叉压迫现象，心脏X 线检查提示左心室增大，应考虑的诊断是
A.急进性高血压．
B.高血压病2期
C.高血压病3期
D.高血压危象
E.高血压脑病
高血压病分期为：l期为无器官损害客观表现；2期至少有一项器官损害(左心室肥厚有X线、心电图、超声的表现)，视网膜动脉变窄，蛋白尿和(或)肌酐轻度升高(107～177pmol/L)超声或X线示有动脉粥样硬化斑块：3期出现器官损害的临床表现。考点：高血压病的分期
第5题：
A、高血压1级
B、高血压2级
C、高血压3级
D、高血压危象
E、高血压脑病
第6题：
患者，男，32岁。发现血压高1年，最高达到170/100mmHg，口服硝苯地平片治疗。近半年来出现头晕，发作性全身乏力，手足发麻，口渴，夜尿增多。查尿糖(-)，尿蛋白(±)，尿比重1.010，血钾3.01mmol/L。最可能的诊断是
A．原发性高血压
B．原发性醛固酮增多症
C．肾血管性高血压
D．肾实质性高血压
解析：①醛固酮的作用是保钠保水排钾。原发性醛固酮增多症(原醛症)患者由于水钠潴留可致高血压，由于尿中排钾增多可致低钾血症，因此原醛症的特点就是低血钾+高血压。故本例诊断为原醛症。血钾的正常值为3.5～5.5mmol/L。类似题2009NO62。②原发性高血压一般高血压病史较长，不会出现低钾血症的临床表现。肾血管性高血压为双侧或单侧肾动脉狭窄所致，也无低钾血症的表现。肾实质性高血压常常在多年肾脏病史后出现高血压症状，肾功能损害一般较重，无低钾血症的表现。
第7题：
28岁男性患者，近1年来血压波动于23/13kPa(180/100mmHg)，现Hb 6.0g/L，尿蛋白
，应首先考虑
A．肾血管性高血压
B．原发性高血压
C．慢性肾炎高血压型
D．嗜铬细胞瘤
E．库欣综合征
第8题：
患者，男性，32岁。发现血压高1年，最高达到170/100mmHg，自服硝苯地平片治疗。近半年来出现头晕，发作性全身乏力，手足发麻，口渴，夜尿增多。查尿糖(～)，尿蛋白(±)，尿比重1.010，血钾3.01mmol/L。最可能的诊断是
A、原发性醛固酮增多症
B、继发性高血压
C、肾血管性高血压
D、肾实质性高血压
E、原发性高血压
第9题：
某男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸、多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模糊征象，来诊。查体：血压262/127mmHg，心率 180/分。该患者可能是
A．高血压Ⅰ级
B．高血压Ⅱ级
C．高血压Ⅲ级
D．高血压危象
E．高血压脑病
解析：患者可能是高血压危象。高血压危象时，病人表现为头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急，恶心、呕吐、视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及到靶器官缺血症状。
第10题：
女性，55岁，高血压患者，用ACE-I药物降压治疗中，血压控制可，近半年来体重增加4kg，BMI28.3kg/平方米，现血压控制不佳，波动在142-160/85-100mmHg，偶有头晕头痛等不适，来院门诊。有利于血压控制的健康生活方式包括（）
- A、合理膳食
- B、减重
- C、保持乐观心态
- D、适量运动
- E、以上都是
正确答案:E