云南住院医师外科

患者男性,71岁,因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵,自己穿衣困难,左侧口角流涎,无头痛、呕吐,神志清楚。既往否认心脏病史,该患者可能诊断是()A、脑栓塞B、脑出血C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、脑膜瘤

题目

患者男性,71岁,因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵,自己穿衣困难,左侧口角流涎,无头痛、呕吐,神志清楚。既往否认心脏病史,该患者可能诊断是()

  • A、脑栓塞
  • B、脑出血
  • C、脑血栓形成
  • D、蛛网膜下腔出血
  • E、脑膜瘤
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第1题:

男性患者,74岁,早晨起床后发现左侧肢体活动不灵,轻度头痛。上午9时头颅CT检查阴性,首先考虑的诊断是:()。

A.脑肿瘤

B.脑梗死

C.病毒性脑炎

D.脑出血

E.脑白质硬化


参考答案:B

第2题:

患者,女性,66岁。因左侧肢体麻木,活动不灵活1天入院,患者入院前1天早晨醒来时发现左侧肢体麻木,活动不灵,左手不能持物,无法穿衣,不能站立,无大小便失禁,言语含糊,头痛不明显,无恶心呕吐。既往有“高血压”、“动脉硬化”病史5年。

对患者的健康教育,正确的是
A.高蛋白、高维生素、高脂饮食
B.血压恢复正常后可自行停药
C.尽量不做家务
D.出院后定期复查
E.出院后再进行语言康复训练

答案:D
解析:
根据患者起病于清晨醒来,既往有“高血压”、“动脉硬化”病史及临床表现,可初步判定患者为脑梗死,需排除脑出血,通过CT检查进行。因脑出血病人早期CT检查出血部位呈高密度影,而脑梗死病人早期无明显变化,24小时后出现低密度梗死灶。患者左侧肢体活动不灵活,言语含糊,此时护理诊断包括躯体活动障碍、语言沟通障碍、社交障碍、个人应对无效等,因发病时间较短,且无大小便失禁等危险,目前尚无皮肤完整性受损。患者有动脉硬化,因此饮食上不能高脂饮食;高血压需长期控制,不能随意自行停药,极易造成血压波动;出院后可适当运动;语言康复训练应尽早进行,可与肢体康复同时进行。早期与患者加强非语言沟通,指导患者反复发音,然后反复练习听读、强化刺激,直到理解为止。然后与其进行语言交流,由简到繁、反复练习、持之以恒。并经常鼓励患者,增强患者康复的信心。

第3题:

男性患者,65岁,发现左侧肢体活动不灵3天,唤之不醒3小时住院。查体:昏睡,左侧肢体偏瘫。辅助检查:头颅CT扫描发现右侧基底核区、额叶和颞叶大片楔形低密度灶。应首选哪种治疗措施

A、甘露醇

B、羟乙基淀粉

C、依达拉奉

D、阿加曲班

E、脑苷肌肽


参考答案:A

第4题:

患者王某,男,65岁,因"左侧肢体偏瘫,口眼斜24小时"入院。患者于晨起上厕所时突然摔倒在地,家人扶起时发现左侧肢体活动不利,口角流涎。以下除了哪一项之外皆可考虑为该病证的病因病机()

  • A、脏腑虚衰
  • B、气血两虚
  • C、风邪入中
  • D、外感暑热
  • E、经络痹阻

正确答案:D

第5题:

患者男性,58岁,昨日晨起床后突然右侧肢体活动不灵活,10min后自行缓解。次日晨起后出现右侧偏瘫,持续不缓解,遂来急诊就诊。查体:血压150/90mmHg,神志清,右侧肢体偏瘫,确诊首选的检查是

A.腰穿
B.DSA
C.询问病史
D.头颅CT
E.脑电图

答案:D
解析:

第6题:

男性患者,50岁,晨起发现左侧肢体活动不灵,言语不清。查体:神志清楚,右侧鼻唇沟浅,左侧肢体肌力2级,左侧Babinski征阳性。头CT未见出血密度影。考虑病变为

A.脑梗死(额叶)

B.脑梗死(脑干)

C.短暂性脑缺血发作

D.椎基底动脉供血不足

E.颈椎病


正确答案:B

第7题:

患者,女性,66岁。因左侧肢体麻木,活动不灵活1天入院,患者入院前1天早晨醒来时发现左侧肢体麻木,活动不灵,左手不能持物,无法穿衣,不能站立,无大小便失禁,言语含糊,头痛不明显,无恶心呕吐。既往有“高血压”、“动脉硬化”病史5年。

为确诊应进行的检查是
A.血液检查
B.头颅CT检查
C.脑电图
D.脑血管造影
E.MRI

答案:B
解析:
根据患者起病于清晨醒来,既往有“高血压”、“动脉硬化”病史及临床表现,可初步判定患者为脑梗死,需排除脑出血,通过CT检查进行。因脑出血病人早期CT检查出血部位呈高密度影,而脑梗死病人早期无明显变化,24小时后出现低密度梗死灶。患者左侧肢体活动不灵活,言语含糊,此时护理诊断包括躯体活动障碍、语言沟通障碍、社交障碍、个人应对无效等,因发病时间较短,且无大小便失禁等危险,目前尚无皮肤完整性受损。患者有动脉硬化,因此饮食上不能高脂饮食;高血压需长期控制,不能随意自行停药,极易造成血压波动;出院后可适当运动;语言康复训练应尽早进行,可与肢体康复同时进行。早期与患者加强非语言沟通,指导患者反复发音,然后反复练习听读、强化刺激,直到理解为止。然后与其进行语言交流,由简到繁、反复练习、持之以恒。并经常鼓励患者,增强患者康复的信心。

第8题:

病史:患者女性,54岁。左侧肢体活动不灵1天。


参考答案: 图解:CT平扫右侧基底核区密度减低病灶(长箭),边缘模糊不清,右侧侧脑室受压变小。大脑中线结构未见移位。 诊断:脑梗死。

第9题:

男性患者,74岁,早晨起床后发现左侧肢体活动不灵,轻度头痛。上午9时头颅CT检查阴性,首先考虑的诊断是()

  • A、脑肿瘤 
  • B、脑梗死 
  • C、病毒性脑炎 
  • D、脑出血 
  • E、脑白质硬化 

正确答案:B

第10题:

单选题
患者男性,71岁,因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵,自己穿衣困难,左侧口角流涎,无头痛、呕吐,神志清楚。既往否认心脏病病史,该患者诊断首先考虑()。
A

脑栓塞

B

脑出血

C

脑血栓形成

D

蛛网膜下腔出血

E

脑膜瘤


正确答案: D
解析: 患者清晨发病,神志清,无颅内高压症状,考虑脑梗死,而无心脏病病史,首先考虑脑血栓形成。

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