云南住院医师外科
患者女性，45岁，因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师予以早期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时对是否使用糖皮质激素你认为正确的是（）A、患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质激素B、可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗C、选地塞米松还是氢化可的松没有区别D、每日氢化可的松用量不大于300mgE、建议一周内停用皮质激素
题目
患者女性，45岁，因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师予以早期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时对是否使用糖皮质激素你认为正确的是（）
- A、患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质激素
- B、可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗
- C、选地塞米松还是氢化可的松没有区别
- D、每日氢化可的松用量不大于300mg
- E、建议一周内停用皮质激素
相似问题和答案
第1题：
此时应给的药物治疗是
患者，女性，67岁。因右下肺炎，感染中毒性休克急诊住院。当即给青霉素和去甲肾上腺素静脉点滴。治疗中发现点滴局部皮肤苍白.发凉，患者述说疼痛。
该题主要考查α受体阻断剂。酚妥拉明为非选择性的阻断α1和α2受体，对α1和α2受体具有相似的亲和力，能够扩张血管，降低血压；兴奋心脏；影响胃肠；因此可用于对抗静滴去甲肾上腺素外漏时所引起的血管收缩，临床用于治疗外周血管痉挛性疾病、抗休克。
第2题：
患者女，65岁，因“急性重症胆管炎”拟行开腹探查术。查体：BP85/40mmHg，P130次/min；SpO286%。手术顺利，术毕拔管后出现持续低氧血症，重新气管内插管后转入ICU。患者的休克类型为（）。
- A、阻塞性休克
- B、低排高阻性休克
- C、感染性休克
- D、过敏性休克
- E、中毒性休克
正确答案:C
第3题：
患者，女性，45岁。因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师予以早期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时对于是否使用糖皮质激素。正确的考虑是
A、患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质激素
B、可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗
C、选地塞米松还是氢化可的松没有区别
D、每日氢化可的松用量不大于300mg
E、建议1周内停用皮质激素
第4题：
患者女性，24岁，因重症哮喘、肺部感染收住ICU，予以镇静后机械通气治疗，使用了肌松药以降低气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质，其中不能降低氧耗的治疗是（）
- A、镇静
- B、降低体温
- C、呼吸机支持
- D、使用肌松药
- E、纠正碱中毒
正确答案:E
第5题：
根据严重感染的早期集束化治疗指南，广谱抗菌药物治疗最好是（）
- A、ICU重症患者在确诊严重感染1小时内开始
- B、ICU重症患者在确诊严重感染3小时内开始
- C、ICU重症患者在确诊严重感染6小时内开始
- D、ICU重症患者在确诊严重感染12小时内开始
- E、ICU重症患者在确诊严重感染24小时内开始
正确答案:A
第6题：
该药物的作用机制为
患者，女性，67岁。因右下肺炎，感染中毒性休克急诊住院。当即给青霉素和去甲肾上腺素静脉点滴。治疗中发现点滴局部皮肤苍白.发凉，患者述说疼痛。
该题主要考查α受体阻断剂。酚妥拉明为非选择性的阻断α1和α2受体，对α1和α2受体具有相似的亲和力，能够扩张血管，降低血压；兴奋心脏；影响胃肠；因此可用于对抗静滴去甲肾上腺素外漏时所引起的血管收缩，临床用于治疗外周血管痉挛性疾病、抗休克。
第7题：
简述肺炎球菌患者出现感染性休克的治疗。
正确答案: ①一般处理：卧床休息，观察生命体征，保持呼吸道通畅；
②补充血容量；
③纠正水电解质和酸碱平衡失调：主要为纠正代谢性酸中毒，可用碳酸氢钠；
④应用糖皮质激素；
⑤应用血管活性药物；
⑥控制感染；
⑦防治心肾功能不全。
第8题：
根据严重感染的早期集束化治疗指南，广谱抗菌药物治疗最好是( )
A.ICU重症患者在确诊严重感染1小时内开始
B.ICU重症患者在确诊严重感染3小时内开始
C.ICU重症患者在确诊严重感染6小时内开始
D.ICU重症患者在确诊严重感染12小时内开始
E.ICU重症患者在确诊严重感染24小时内开始
第9题：
患者，女性，47岁。因高热、神志不清、休克送入ICU治疗，诊断为重症肺炎。经积极治疗后体温恢复正常，血压15.7/9.1kPa（118/68mmHg），呼吸36次／分，口唇发绀，双肺无啰音。该患者最可能发生了（）
- A、气胸
- B、ARDS
- C、胸膜炎
- D、脑膜炎
- E、心力衰竭
正确答案:B
第10题：
患者男性，56岁，因"发热、咳嗽伴呼吸费力3天"入院，诊断为重症肺炎，在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月，目前患者神志清，体温正常，呼吸辅助参数较前减少。在转运途中有一台阶，医师要求把患者的头置高处一端，主要目的是（）
- A、有利于观察病情变化
- B、防止头部充血引起不适
- C、防止低血压
- D、安全
- E、防止窒息
正确答案:B