云南住院医师核医学科

一患者出现胸骨后和心前区疼痛,仰卧位加重,坐位前倾可以缓解,查体应特别注意()A、心尖部病理性杂音B、肺动脉瓣区第二心音C、握雪感D、心包摩擦音E、颈静脉充盈程度

题目

一患者出现胸骨后和心前区疼痛,仰卧位加重,坐位前倾可以缓解,查体应特别注意()

  • A、心尖部病理性杂音
  • B、肺动脉瓣区第二心音
  • C、握雪感
  • D、心包摩擦音
  • E、颈静脉充盈程度
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第1题:

心绞痛的典型疼痛部位在

A、心尖区

B、心前区

C、胸骨体下段之胸骨后

D、胸骨体上中段之胸骨后

E、心窝部


参考答案:D

第2题:

在下列哪种情况下最容易触及心包摩擦感

A.左仰卧位,胸骨左缘第2肋间处,深呼气末

B.坐位前倾,胸骨左缘第4肋间处,深呼气末

C.坐位前倾,胸骨左缘第4肋间处,深吸气末

D.左侧卧位,胸骨左缘第2肋间处,深吸气末

E.仰卧位,剑突下,屏住呼吸时


正确答案:B
心包摩擦感通常在胸骨左缘第4肋间最易触及。在心脏收缩期和舒张期均可触及,但以收缩期明显。坐位稍前倾或深呼气末更易触及。故选B。

第3题:

最容易触及心包摩擦感的情况是( )。

A.左仰卧位,胸骨左缘第2肋间处,深呼气末

B.坐位前倾,胸骨左缘第4肋间处,深呼气末

C.坐位前倾,胸骨左缘第4肋间处,深吸气末

D.左侧卧位,胸骨左缘第2肋间处,深吸气末

E.仰卧位,剑突下,屏住呼吸时


正确答案:B

第4题:

最符合典型心绞痛发作的表现是( )。

A.休息时发生心前区不适
B.心尖部一过性刺痛
C.劳累时诱发胸骨后疼痛,休息可缓解
D.胸骨后紧缩感持续1小时
E.上腹部疼痛,口含硝酸甘油30分钟缓解

答案:C
解析:
心绞痛症状以发作性胸痛为主要临床表现,常因体力劳动或情绪激动而诱发,常为压迫、紧缩或发闷感,也可有烧灼感,但不是锐痛或刺痛,疼痛持续3~5分钟,很少超过15分钟,休息或舌下含服硝酸甘油缓解。

第5题:

女,75岁。10小时前出现胸骨后疼痛,逐渐加重,休息不能缓解。2小时前逐渐出现呼吸困难,咳少量泡沫样痰。查体:端坐位,口唇轻度发绀。心电图示V1~V6导联QS型、ST段抬高0.3mV。该患者最可能出现的体征还有()

A.三凹征

B.双肺湿啰音

C.肝肿大

D.下肢水肿

E.颈静脉怒张


参考答案:B

第6题:

患者晨练时出现心前区疼痛,向左肩放射,休息后疼痛有所缓解,可能的诊断是( )。

A、肩周炎

B、肋间神经痛

C、心绞痛

D、颈椎病

E、心肌炎


正确答案:C

第7题:

典型心绞痛发作的疼痛性质是

A.心前区一过性刺痛

B.胸骨后疼痛持续性加重15~20分钟

c.劳力时胸骨后压榨样疼痛,休息后3分钟内缓解

D.上腹部疼痛,含化硝酸甘油1分钟后消失

E.情绪激动时心尖部不适,卧床休息逐渐减轻


正确答案:C

第8题:

患者男,64岁。一月前心前区出现压榨性疼痛,当时查心电图:下壁导联ST段抬高,cTnT(+)。近三天来出现发热,胸痛,伴轻度呼吸困难。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及心包摩擦音,坐位前倾时明显。该患者出现了

A、乳头肌断裂

B、心脏破裂

C、室壁瘤

D、梗死后综合征

E、胸膜炎


参考答案:D

第9题:

以下和心绞痛表现相符合的是

A.疼痛位于心尖部,多于休息时出现,针刺样
B.疼痛位于心前区,常游走,和情绪激动有关
C.上楼时出现胸骨后疼痛,休息3分钟后缓解
D.胸痛呈撕裂样,放射至后背,持续半小时
E.左胸痛,吸气时加重,屏气时减轻

答案:C
解析:
典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛,亦可能波及大部分心前区,可放射至左肩、左上肢前内侧,达环指和小指,偶可伴有濒死的恐惧感觉,往往迫使患者立即停止活动,重者还出汗。疼痛历时1~5分钟,很少超过15分钟;休息或含有硝酸甘油片,在1~2分钟内(很少超过5分钟)消失。常在体力劳累、情绪激动(发怒、焦急、过度兴奋)、受寒、饱食、吸烟时发生。贫血、心动过速或休克亦可诱发。C选项最接近。故选C。

第10题:

男性患者,67岁。半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛,为压迫样痛,并向左肩、左上肢放射,持续1~2分钟,休息后能缓解。近5天来在工作时上述症状常出现,尤其工作较为紧张时发作为多,含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年,无冠心病史及药物过敏史。嗜烟,无嗜酒。父母有高血压病史。查体:T 36℃、R 20次/分、P 78次/分、BP 180mmHg/100mmHg,一般情况尚可。心界不大,心率78次/分,律整,未闻病理性杂音。双肺叩诊清音,未闻干湿啰音。腹软,肝脾未扪及。双下肢无水肿。

心绞痛发生的典型部位是
A.胸骨体下部的胸骨后
B.胸骨体上中段及心前区
C.心尖区
D.心前区外侧
E.心前区上方

答案:B
解析:

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