贲门失驰缓症

病历摘要：患者女性，40岁，主因间断性吞咽困难一年就诊。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，心肺(-)腹软肝脾肋下未及。此患者可能疾病为：A、贲门失驰缓症

B、食管癌

C、食管憩室

D、食管裂孔疝

E、弥漫性食管痉挛

F、食管平滑肌瘤

若考虑贲门失驰缓症以下哪两项检查对明确诊断具有重要意义：A、ECT

B、胸部CT

C、EUS

D、食管吞钡

E、食管拉网细胞学检查

F、内镜检查

此患者经进一步检查确诊为贲门失驰缓症，她的食管吞钡造影特征为：A、食管下段充盈缺损

B、食管下段粘膜串珠样改变

C、食管下段呈鸟嘴样狭窄

D、食管呈线性狭窄

E、食管下段出现半月状压迹

引起上述X线表现的病理基础是：A、食管严重扩张

B、食管壁肥厚

C、食管迂曲延长

D、食管憩室形成

E、Barrett食管

对此患者可供选择的治疗手段包括：A、内科药物

B、食管扩张术

C、内镜下治疗

D、放射治疗

E、外科治疗

对贲门失驰缓症治疗的评价正确的是：A、对贲门失驰缓症的治疗都属于姑息治疗

B、药物治疗可以恢复食管的正常蠕动

C、手术是贲门失驰缓症治疗的首选方法

D、治疗目的是解除梗阻改善排空障碍

E、改良的Heler手术是常规治疗手段

决定行手术治疗，可选择的方法包括：A、经胸食管下段贲门肌层切开术

B、经腹食管下段贲门肌层切开术

C、胸腔镜下食管下段贲门肌层切开术

D、腹腔镜下食管下段贲门肌层切开术

经术前准备后，在胸腔镜下行手术治疗，行改良的Heler手术，此术式的要点为：A、纵形切开肌层

B、保护迷走神经

C、一般不需加抗反流术

D、术中要防止损伤膈食管韧带

E、防止粘膜损伤

A、食管炎

B、食管良性狭窄

C、食管癌

D、食管憩室

E、贲门失驰缓症

A. 食管蠕动减弱，管壁仍柔软

B. 食管下端不规则狭窄

C. 食管下端鸟嘴状狭窄

D. 狭窄段黏膜破坏

E. 钡剂通过缓慢

A、少食多餐

B、饭后散步

C、应用平滑肌松弛药

D、扩张疗法

E、食管下段及贲门肌层切开

对该病人最可能的诊断是

A．食管灼伤狭窄

B．食管癌

C．食管平滑肌瘤

D．贲门失驰缓症

E．食管憩室

病历摘要：患者女性，45岁，间断性吞咽不顺三月就诊。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，心肺(-)腹软肝脾肋下未及。此患者可能应该鉴别的疾病有：A、Barrett食管

B、贲门失驰缓症

C、食管裂孔疝

D、弥漫性食管痉挛

E、食管平滑肌瘤

以下哪两项检查对明确诊断具有重要意义：A、胸部CT

B、EUS

C、食管吞钡

D、食管拉网细胞学检查

E、内镜检查

进一步检查确诊为贲门失驰缓症，食管吞钡造影典型的表现为：A、食管下段充盈缺损

B、食管下段粘膜串珠样改变

C、食管下段呈鸟嘴样狭窄

D、食管呈线性狭窄

E、食管下段出现半月状压迹

贲门失驰缓症的临床表现包括：A、咽下困难

B、疼痛

C、体重减轻

D、食物返流

E、贫血

贲门失驰缓症的治疗方法包括：A、早期患者行内科药物治疗

B、食管扩张治疗

C、内镜下治疗

D、放射治疗

E、外科治疗

对贲门失驰缓症治疗的评价正确的是：A、对贲门失驰缓症的治疗都属于姑息治疗

B、药物治疗可以恢复食管的正常蠕动

C、手术是贲门失驰缓症治疗的首选方法

D、治疗目的是解除梗阻改善排空障碍

E、改良的Heler手术是常规治疗手段

改良的Heler手术的要点为：A、纵形切开肌层

B、保护迷走神经

C、一般不需加抗返流手术

D、术中要防止损伤膈食管韧带

E、防止粘膜损伤

贲门失驰缓症手术并发症包括：A、食管粘膜穿孔

B、返流性食管炎

C、食管裂孔疝

D、症状不解除

E、恶变