浙江住院医师中医内科

梁某，男，73岁。高热头痛，手足躁动，口噤，甚则项背强急，四肢抽搐，角弓反张，舌质红绛，少苔，脉弦细而数。 其证型是（）A、邪壅经络B、肝经热盛C、阳明热盛D、心营热盛E、痰浊阻滞

题目

梁某，男，73岁。高热头痛，手足躁动，口噤，甚则项背强急，四肢抽搐，角弓反张，舌质红绛，少苔，脉弦细而数。 其证型是（）

  • A、邪壅经络
  • B、肝经热盛
  • C、阳明热盛
  • D、心营热盛
  • E、痰浊阻滞
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第1题：

病人发热胸闷，口噤(作图)齿，项背强直，甚至角弓反张，手足挛急，腹胀便秘，咽干口渴，心烦急躁，甚则神昏谵语，苔黄腻，脉弦数，应属痉证中哪一证候

A．湿热入络

B．热甚发痉

C．邪壅经络

D．痰瘀互阻


正确答案：B

第2题：

患者高热头痛，口噤齘齿，手足躁动，甚则项背强急，四肢抽搐，角弓反张。舌质红绛，舌苔薄黄或少苔，脉弦细而数。治当宜选

A.天麻钩藤饮
B.羚角钩藤汤
C.白虎汤加人参汤
D.大定风珠

答案：B
解析：
上述症状属于痉证之肝经热盛证。其病机为邪热炽盛，动风伤津，筋脉失和。治宜清肝潜阳，息风镇痉。其代表方为羚角钩藤汤。本方功能平肝熄风，清热止痉。

第3题：

梁某，男，73岁。高热头痛，手足躁动，口噤，甚则项背强急，四肢抽搐，角弓反张，舌质红绛，少苔，脉弦细而数。其中医诊断为A、中风

B、厥证

C、痫证

D、颤证

E、痉证

其证型是A、邪壅经络

B、肝经热盛

C、阳明热盛

D、心营热盛

E、痰浊阻滞

其首选方剂是A、羚角钩藤汤

B、羌活胜湿汤

C、白虎汤

D、导痰汤

E、清营汤

若患者出现口苦、苔黄，在原方基础上应加入A、车前、泽泻

B、桑叶、菊花

C、龙胆、黄芩

D、苍术、黄柏

E、大黄、黄柏

若患者出现高热烦躁，神昏谵语，痉厥，应选用方剂是A、苏合香丸

B、安宫牛黄丸

C、至宝丹

D、紫雪

E、参附汤


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B


问题 3 答案：A


问题 4 答案：C


问题 5 答案：D

第4题：

患者项背强急，四肢麻木，抽搦或筋惕肉瞤，直视口噤，头目昏眩，自汗，神疲气短，或低热。舌质淡或舌红无苔，脉细数。治宜选方

A.大定风珠
B.四物汤
C.地黄饮子
D.大补元煎

答案：A,B
解析：
上述临床表现为痉证之阴血亏虚证。其病机为失血或伤津，阴血亏耗，筋脉失养。治宜滋阴养血.熄风止痉。其代表方为四物汤合大定风珠。前方以补血为主，后方滋阴育阴，柔肝息风。

第5题：

患者壮热汗出，项背强急，手足挛急，口噤齘齿，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮。舌质红，苔黄燥，脉弦数。其治疗方法为

A.清泻胃热，增液止痉
B.清肝潜阳，息风镇惊
C.清心透营，开窍止痉
D.清泻胃热，开窍止痉

答案：A
解析：
上述症状属于痉证之阳明热盛证。其病机为阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养。治宜清泻胃热，增液止痉。其代表方为白虎汤合增液承气汤。

第6题：

病例摘要：曹某，男，5岁，学生。2014年4月7日初诊。患者1日前出现壮热、烦渴、手足挛急。现症：壮热汗出，项背强急，手足挛急，口噤不开，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与痫证相鉴别。


参考答案：中医疾病诊断：痉证。中医证型诊断：阳明热盛证。中医辨病辨证依据：以壮热、烦渴，手足挛急为主症，辨病为痉证。现症见壮热汗出，项背强急，手足挛急，口噤不开，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数，辨证为阳明热盛证。阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养。中医病证鉴别：痫病是一种发作性的神志异常的疾病，其大发作的特点为突然扑倒，昏不知人，口吐涎沫。两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊声，大多发作片刻即自行苏醒，醒后如常人，鉴别要点是：痫证多为突然发病，其抽搐、痉挛症状发作片刻可自行缓解，既往有类似的发病史；痉证的抽搐、痉挛多呈持续性，不经治疗难以自行恢复，痉证多有发热、头痛等伴发症状。治法：清泄胃热，增液止痉。方剂名称：白虎汤合增液承气汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：生石膏30g，玄参15g，知母6g，生地15g，麦冬10g，大黄6g，粳米10g，芒硝（溶服）10g，甘草6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第7题：

患者，男，10岁，发热胸闷，口噤，项背强直，甚则角弓反张。手足挛急，腹胀便秘，舌红，苔黄厚腻，脉弦数。此应属痉证的哪一症候

A.热甚发痉
B.邪壅经络
C.湿热入络
D.痰瘀互阻

答案：A
解析：
上述症状属于痉证之阳明热盛证。其病机为阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养。治宜清泻胃热，增液止痉。

第8题：

下列除哪项外，均是产后痉证的诊断依据

A、双目紧闭

B、四肢抽搐

C、项背强直

D、甚则口噤

E、角弓反张


参考答案：A

第9题：

患者壮热汗出，项背强直，手足挛急，口噤齡齿,甚则角弓反张，腹胀便秘，舌红，苔黄燥，脉弦数。其辨证是

A.阳明热盛证
B.邪壅经络证
C.痰火内扰证
D.心营热盛证

答案：A
解析：
[考点与精解]本题主要考查痉证的辨证论治。项背强急，手足挛急，口噤喔齿辨病为痉证。痉证阳明热盛证表现为壮热汗出，项背强急，手足挛急，甚则角弓反张,腹满便结，口渴喜冷饮。舌质红,苔黄燥,脉弦数。故本题正确答案为A。

第10题：

患者男性，73岁，高热头痛，手足躁动，口噤，舌质红绛少苔，脉弦细而数。该病属（）

  • A、中风
  • B、癫证
  • C、痫证
  • D、颤证
  • E、痉证

正确答案:E

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