浙江住院医师妇产科

女,24岁,闭经年余,曾用雌激素试验阳性,停药后又闭经,测FSH、LH水平均下降<5u/L,垂体兴奋试验LH值仍无明显升高,其闭经原因可能为()

题目

女,24岁,闭经年余,曾用雌激素试验阳性,停药后又闭经,测FSH、LH水平均下降<5u/L,垂体兴奋试验LH值仍无明显升高,其闭经原因可能为()

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    第1题:

    女,24岁,闭经1年余,曾用雌激素试验阳性,停药后又闭经,测FSH、LH水平均下降<5μ/L,垂体兴奋试验LH值

    女,24岁,闭经1年余,曾用雌激素试验阳性,停药后又闭经,测FSH、LH水平均下降<5μ/L,垂体兴奋试验LH值仍无明显升高,其闭经原因可能为

    A.卵巢功能衰退

    B.子宫内膜对雌激素反应性降低

    C.子宫内膜已受雌激素影响

    D.垂体功能减退

    E.属Ⅱ度闭经


    参考答案:D

    第2题:

    一年轻女性,有产后出血史,继发闭经4年。子宫明显缩小,雌、孕激素序贯试验(+),行垂体兴奋试验,血LH值无增高。应诊断为( )

    A.子宫性闭经

    B.卵巢性闭经

    C.垂体性闭经

    D.下丘脑性闭

    E.皮质性闭经


    正确答案:C

    第3题:

    患者40岁,已生育,近1年闭经,数次血FSH、LH测定均在正常值范围,雌激素试验阳性,妇检:子宫、双附件正常,双乳无泌乳。

    1、该患者的诊断首先考虑为

    A.多囊卵巢综合征

    B.卵巢性闭经

    C.下丘脑性闭经

    D.垂体性闭经

    E.子宫性闭经

    2、该患者应行哪项检查以确定闭经原因

    A.垂体兴奋试验

    B.FSH、LH、PRL测定

    C.子宫内膜病理检查

    D.卵巢功能检查

    E.垂体CT扫描

    3、该患者若病变在垂体,PRL正常,其下列检查哪项正确

    A.FSH、LH↑

    B.垂体兴奋试验有反应

    C.垂体兴奋试验无反应

    D.E2↑

    E.垂体CT扫描怀疑垂体微腺瘤


    正确答案:1、D 2、 A 3、C

    第4题:

    A.卵巢功能衰退
    B.子宫内膜对雌激素反应性降低
    C.子宫内膜已受雌激素影响
    D.垂体功能减退
    E.属Ⅱ度闭经

    女,24岁,闭经年余,曾用雌激素试验阳性,停药后又闭经,测FSH、LH水平均下降<5U/L,垂体兴奋试验LH值仍无明显升高,其闭经原因可能为

    答案:D
    解析:

    第5题:

    25岁女性,已婚未孕,闭经一年,血hCG水平正常,雌孕激素序贯试验阳性,血PRL水平正常,FSH、LH值均<5U/L,垂体兴奋试验阳性,最适合的治疗方案是

    A.雌孕激素序贯疗法

    B.雌激素替代疗法

    C.单用雌激素

    D.CC促排卵

    E.手术治疗


    正确答案:D
    D【解析】患者已婚未孕,闭经1年,雌孕激素序贯试验阳性,可排除子宫性闭经;血PRL水平正常,可排除闭经泌乳综合征;FSH、LH值均<5U/L,垂体兴奋试验阳性,可排除垂体性闭经,说明原因在下丘脑,因此最适合的治疗方案可给予CC促排卵,通过竞争性结合下丘脑细胞内的雌激素受体,以阻断内源性雌激素对下丘脑的负反馈作用,促使下丘脑分泌更多的GnRH及垂体促性腺激素。

    第6题:

    女,33岁。继发性闭经1年,雌激素试验(+),FSH、LH值均>5U/L,多次重复垂体兴奋试验无反应,闭经的原因在

    A、丘脑下部

    B、卵巢

    C、垂体前叶

    D、子宫

    E、垂体后叶


    参考答案:C

    第7题:

    29岁闭经3年。孕激素试验阴性,雌激素试验阳性,垂体兴奋试验结果LH值比注射LHRH前高4倍。可诊断哪种闭经

    A、垂体性

    B、卵巢性

    C、子宫性

    D、下丘脑性

    E、大脑皮质功能失调


    参考答案:D

    第8题:

    女,24岁,闭经年余,曾用雌激素试验阳性,停药后又闭经,测FSH、LH水平均下降<5u/L,垂体兴奋试验LH值

    女,24岁,闭经年余,曾用雌激素试验阳性,停药后又闭经,测FSH、LH水平均下降<5u/L,垂体兴奋试验LH值仍无明显升高,其闭经原因可能为

    A.卵巢功能衰退

    B.子宫内膜对雌激素反应性降低

    C.子宫内膜已受雌激素影响

    D.垂体功能减退

    E.属Ⅱ度闭经


    参考答案:D

    第9题:

    患者,35岁,继发性闭经6个月,雌激素试验阳性,FSH及LH值均<5U/L,多次重复垂体兴奋试验无反应。闭经的原因在

    A.丘脑下部

    B.卵巢

    C.腺垂体

    D.子宫

    E.神经垂体


    正确答案:C
    考点:闭经的原因

    第10题:

    女,32岁,以往月经正常,一年前曾足月分娩二子,因产后大出血,乳汁分泌少,人工喂养,现产后年余未来月经。妇检:子宫略小,曾用雌一孕激素治疗,有出血,FSH、LH均<5U,垂体兴奋试验无反应。病人最可能的诊断是

    A.卵巢性闭经
    B.垂体性闭经
    C.子宫性闭经
    D.妊娠
    E.丘脑下部性闭经

    答案:B
    解析:
    这是一道理解应用题,考核学生对闭经各种病因的认识。常见错误为选A或E。FSH、LH均40U/L,提示卵巢功能衰竭;若LH>25U/L,高度怀疑为多囊卵巢;LH、FSH均<5U/L。提示垂体功能减退,病变可能在垂体或下丘脑。该患者有产后出血病史,且FSH、LH均<5U,垂体兴奋试验无反应可能是Seehan综合征。

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