浙江住院医师核医学科

患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。该患者实验室检查一般不出现（）A、残气量增加B、FEV1减低C、红细胞比积＜45％D、静息时PaO2显著降低E、PaCO2晚期升高

题目

患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。该患者实验室检查一般不出现（）

  • A、残气量增加
  • B、FEV1减低
  • C、红细胞比积＜45％
  • D、静息时PaO2显著降低
  • E、PaCO2晚期升高
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

慢性支气管炎最突出的症状是

A、反复咳脓性痰
B、间歇少量咯血
C、逐渐加重的呼吸困难
D、活动后心悸、气急
E、长期反复咳嗽

答案：E
解析：
慢性支气管炎典型的症状是慢性咳嗽、咳痰。痰液多为白色黏液泡沫状。慢性支气管炎病人也可有脓性痰，偶可带血，但并非慢性支气管炎的突出的症状。若出现逐渐加重的呼吸困难，则标志该患者已发展为阻塞性肺气肿。活动后心悸、气急提示心肺功能不全，也非慢性支气管炎的典型表现。

第2题：

下列关于慢性支气管炎的症状错误的是（）

  • A、咳嗽咯痰，痰性状为粘脓或粘浊痰，常不易咳出
  • B、咳嗽咯痰，痰性状为白色泡沫或粘稀痰，常较易咳出
  • C、咳喘胸闷，喉中痰鸣，咳脓痰、粘痰或粘浊痰
  • D、发热、咳嗽咯痰、咳血

正确答案:D

第3题：

男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量黏痰，活动后气急4年，突然呼吸困难2小时，体检：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，左侧叩诊鼓音，右肺呼吸音弱，左肺呼吸音消失，无干、湿性啰音。确诊后最重要的处置是

A、吸氧

B、抗生素应

C、支气管扩张剂应用

D、胸腔排气

E、呋塞米静脉注射


参考答案：D

第4题：

慢性支气管炎、肺气肿的主要症状，下列叙述哪项是错误的（）

  • A、咳嗽
  • B、咳白色粘痰
  • C、活动后气短
  • D、喘息

正确答案:E

第5题：

男性，45岁，20年吸烟史。5年前每当气候转凉即开始咳嗽，咳白色粘痰，直至天气转暖后好转不咳；近1年来咳嗽发作频繁，但干咳少痰，其可能原因为：（）。

  • A、支气管扩张
  • B、肺气肿合并慢性肺心病
  • C、慢性支气管炎患者支气管粘膜和腺体萎缩
  • D、肺癌广泛转移

正确答案:D

第6题：

慢性支气管炎最突出的症状是

A.长期反复咳嗽
B.反复咳脓性痰
C.间歇少量咯血
D.逐渐加重的呼吸困难
E.活动后心悸气急

答案：A
解析：
考点：慢性支气管炎的临床表现；精析：慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、黏液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每年持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。临床上凡有慢性或反复的咳嗽，咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，诊断即可成立。反复咳脓性痰见于肺脓肿，间歇少量咯血可为结核或肿瘤，逐渐加重的呼吸困难见于肿瘤，活动后心悸气急可能是冠心病，心功能不全。故本题选A。避错：本题易错选D，本题的重点是在于考察慢性支气管炎的临床表现，同时要鉴别慢性支气管炎，肺气肿，肺脓肿，肺结核，慢阻肺的临床表现。D项最容易混淆，需要考生复习时注意不同疾病间的细微差别。

第7题：

患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。询问家族史，其父、兄均有肺气肿提问：该患者发病最可能与哪些因素有关（）

  • A、吸烟
  • B、大气污染
  • C、粉尘吸入
  • D、自主神经功能紊乱
  • E、α-抗胰蛋白酶缺乏

正确答案:E

第8题：

根据上文，回答第 89～91 题。

男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少心影狭长。临床诊断为肺气肿。

第 89 题 该患者临床分型应考虑（ ）。

A．小叶中央型

B．全小叶型

C．支气管炎型（紫肿型）

D．肺气肿型（红喘型）

E．混合型


正确答案：D

第9题：

患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。该患者实验室检查一般不出现（）

  • A、残气量增加
  • B、FEV1减低
  • C、红细胞比积＜45％
  • D、静息时PaO2显著降低
  • E、PaCO2晚期升高

正确答案:D

第10题：

患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。该患者临床分型应考虑（）

  • A、小叶中央型
  • B、全小叶型
  • C、支气管炎型（紫肿型）
  • D、肺气肿型（红喘型）
  • E、混合型

正确答案:D

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