患者，男，49岁，食欲不振、乏力、腹胀3个月，右季肋部疼痛1个月。实验室检查：甲胎蛋白（AFP）300μg／L。为进一步确诊还应做哪些检查（）A、行AFP与CEA检查B、血清脂肪酶生化检查C、酶学检查D、DSAE、腹腔镜F、细针肝穿刺活检

题目

患者，男，49岁，食欲不振、乏力、腹胀3个月，右季肋部疼痛1个月。实验室检查：甲胎蛋白（AFP）300μg／L。为进一步确诊还应做哪些检查（）

A、行AFP与CEA检查
B、血清脂肪酶生化检查
C、酶学检查
D、DSA
E、腹腔镜
F、细针肝穿刺活检

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第1题：

男性，40岁。右上腹胀痛、乏力、食欲减退2个月就诊。体检：肝肋下3cm，质硬，脾未及，右季肋部听到吹风样血管杂音，应考虑

A．肝静脉阻塞综合征

B．门静脉血栓形成

C．原发性肝癌

D．肝硬化失代偿期

E．肝脓肿

正确答案：C

第2题：

网胃呈梨形，位于（）。

A、右季肋部
B、剑状软骨部
C、左季肋部
D、季肋部

正确答案:D

第3题：

简要病史男性，48岁。主诉：右季肋区痛、体重下降3个月余门诊就诊。长期HBsAg阳性。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无饮食不当、饮酒、服用药物等。(2)右季肋区疼痛性质、程度，有无放射及其放射部位，加重及缓解因素。(3)尿颜色及尿量情况，有无尿痛、血尿、少尿。(4)有无发热、寒战、恶心、呕吐、便血、有无咳嗽、咳痰、胸痛，有无双下肢水肿。(5)饮食、睡眠情况，体重变化具体情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、尿、粪常规，肝、肾功能，胆红素测定，肝炎病毒学检查，腹部B超。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石病、胰腺炎、溶血性疾病、肿瘤病史。有无手术及外伤史。有无肿瘤家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断原发性肝癌

第4题：

患者男，70岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄5个月。乙肝肝硬化病史7年。查体：肝肋下5cm，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是（）

A、肝脓肿
B、原发性肝癌
C、继发性肝癌
D、乙肝活动期
E、胆囊炎

正确答案:B

第5题：

患者，男，28岁，工人。一小时前车祸后出现右肋季部疼痛、局部肿胀，有小块的瘀斑。大声说话、咳嗽、深呼吸和转身时疼痛加重假肋是（）。

A、第1～2肋
B、第11～12肋
C、第1～8肋
D、第3～7肋
E、第8～12肋

正确答案:E

第6题：

患者，男，49岁，食欲不振、乏力、腹胀3个月，右季肋部疼痛1个月。实验室检查：甲胎蛋白(AFP)300μg／L。为进一步确诊还应做哪些检查A、行AFP与CEA检查

B、血清脂肪酶生化检查

C、酶学检查

D、DSA

E、腹腔镜

F、细针肝穿刺活检

该病需与哪些疾病鉴别A、肝硬化再生结节

B、肝腺瘤

C、肝转移瘤

D、肝脏血管瘤

E、胃癌

F、肝局灶性结节性增生

参考答案：问题 1 答案：ABCDF

问题 2 答案：ABCDF

第7题：

患者男，55岁，因“发热、头晕、腹胀，右季肋区不适、胀痛伴全身荨麻疹1d”来诊。右季肋区不适、胀痛以夜间为重。6年前去过青海，有牧羊接触史。查体：右季肋区稍膨隆，肝区叩痛，叩诊有震颤感。需要进行鉴别诊断的疾病不包括（）

A、肝癌
B、肝脓肿
C、肝血管瘤
D、脂肪肝
E、肝硬化

正确答案:D

第8题：

患者，男，45岁，肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及肿大的肝，质地坚硬，边缘不规则;AFP>1000Μg/L。确定诊断意义的检查是

A、肝功能检查;

B、CT;

C、MRI;

D、肝穿刺针吸细胞学检查;

E、选择性肝动脉造影;

答案：D

第9题：

患者女，55岁。肝炎病史8余年，近3个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴艮食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。有确定诊断意义的检查是（）

A、肝功能检查
B、CT
C、MRI
D、肝穿刺针吸细胞学检查
E、触诊

正确答案:D

第10题：

患者，男，28岁，工人。一小时前车祸后出现右肋季部疼痛、局部肿胀，有小块的瘀斑。大声说话、咳嗽、深呼吸和转身时疼痛加重真肋是指（）。

A、第1～3肋
B、第1～4肋
C、第1～5肋
D、第1～6肋
E、第1～7肋

正确答案:E

浙江住院医师放射科

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