浙江住院医师放射科
女，25岁，左乳痛7天，体温39.5～4℃，局部明显压痛、红肿。乳腺脓肿切开引流后，下列哪项是终止哺乳的绝对指征（）A、初产妇B、体温C、毒血症状明显D、引流脓液较少E、引流术后并发乳瘘
题目
女，25岁，左乳痛7天，体温39.5～4℃，局部明显压痛、红肿。乳腺脓肿切开引流后，下列哪项是终止哺乳的绝对指征（）
- A、初产妇
- B、体温
- C、毒血症状明显
- D、引流脓液较少
- E、引流术后并发乳瘘
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相似问题和答案
第1题：
病历摘要：
女，24岁，初产妇，产后6周。左乳房疼痛，乏力3天。测体温为39.5℃。查体发现左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。血WBC13×10
/L，N80%。
女，24岁，初产妇，产后6周。左乳房疼痛，乏力3天。测体温为39.5℃。查体发现左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。血WBC13×10
/L，N80%。答案：
解析：
分析步骤：（22分）
1．初步诊断及诊断依据（8分）
(1)初步诊断：急性乳腺炎。
(2)诊断依据
①育龄期女性，初产妇，产后6周。
②乳房有红、肿、热痛，伴发热、乏力等全身症状。
③既往无殊。
④查体T39.5℃，左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。
⑤辅助检查白细胞及中性粒细胞均高。
2．鉴别诊断（6分）
(1)乳房内积乳囊肿：无局部的红、肿，亦无发热等全身表现。患者局部红肿及全身发热表现不支持此诊断。
(2)乳房皮肤丹毒：全身毒血表现明显，但局部疼痛较轻，乳房实质松软，无炎性肿块扪及。患者局部疼痛明显且有局部肿块，不支持此诊断。
3．进一步检查（4分）
(1)乳汁细菌培养：脓肿形成后行细针穿刺后细菌培养，可以做药物敏感试验。
(2)乳房B超检查：除外脓肿形成。
4．治疗原则（4分）
(1)消除感染、排空乳汁，患侧乳房停止哺乳，用吸乳器吸尽乳汁。
(2)脓肿形成前应行抗生素治疗。
(3)脓肿形成后行切开引流。
1．初步诊断及诊断依据（8分）
(1)初步诊断：急性乳腺炎。
(2)诊断依据
①育龄期女性，初产妇，产后6周。
②乳房有红、肿、热痛，伴发热、乏力等全身症状。
③既往无殊。
④查体T39.5℃，左乳房外上象限红肿，皮温高，有压痛。
⑤辅助检查白细胞及中性粒细胞均高。
2．鉴别诊断（6分）
(1)乳房内积乳囊肿：无局部的红、肿，亦无发热等全身表现。患者局部红肿及全身发热表现不支持此诊断。
(2)乳房皮肤丹毒：全身毒血表现明显，但局部疼痛较轻，乳房实质松软，无炎性肿块扪及。患者局部疼痛明显且有局部肿块，不支持此诊断。
3．进一步检查（4分）
(1)乳汁细菌培养：脓肿形成后行细针穿刺后细菌培养，可以做药物敏感试验。
(2)乳房B超检查：除外脓肿形成。
4．治疗原则（4分）
(1)消除感染、排空乳汁，患侧乳房停止哺乳，用吸乳器吸尽乳汁。
(2)脓肿形成前应行抗生素治疗。
(3)脓肿形成后行切开引流。
第2题：
女性，25岁，初产妇产后半月，左乳房痛7天，体温39.5～40℃，局部明显压痛、红肿。 乳腺脓肿切开引流后，下列哪项是终止哺乳的绝对指征（ ）
- A、初产妇
- B、体温不正常
- C、毒血症状明显
- D、引流脓液较少
- E、引流术后并发乳瘘
正确答案:E
第3题：
女，25岁，左乳痛7天，体温39.5～40℃，局部明显压痛、红肿。诊断深部急性乳腺炎，最重要的依据是 ( )A、局部皮肤红
B、体温升高，乳腺疼痛，压痛明显
C、表皮温度较对侧明显升高
D、初产妇
E、有波动
如乳腺病灶形成脓肿，最重要的诊断依据为 ( )A、局部检查有波动
B、穿刺抽出脓液
C、局部皮温高
D、局部疼痛
E、全身症状重
乳腺脓肿切开引流后，下列哪项是终止哺乳的绝对指征 ( )A、初产妇
B、体温
C、毒血症状明显
D、引流脓液较少
E、引流术后并发乳瘘
参考答案：问题 1 答案：B
问题 2 答案：B
问题 3 答案：E
问题 2 答案：B
问题 3 答案：E
第4题：
女，25岁，左乳痛7天，体温39.5～40℃，局部明显压痛、红肿。诊断深部急性乳腺炎，最重要的依据是（）
- A、局部皮肤红
- B、体温升高，乳腺疼痛，压痛明显
- C、表皮温度较对侧明显升高
- D、初产妇
- E、有波动
正确答案:B
第5题：
深部脓肿的特点是（）
- A、局部波动感明显
- B、全身中毒症状不明显
- C、局部仅有红肿现象，但无压痛
- D、局部红肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液
- E、局部红、肿、热、痛明显
正确答案:D
第6题：
患者，女，27岁，产后1月余，突然出现左乳肿块红肿疼痛，乳汁排出不畅，伴发热，体温最高达39.5℃，查：左乳外侧红肿，范围约6cm×6cm×4cm大小，表面皮薄光亮，中心区变软，按之应指，局部皮温高，压痛明显，舌质红，苔黄腻，脉洪数。查血常规WBC14×10
/L。请考虑其中医证型( )
/L。请考虑其中医证型( )A.气滞热壅证
B.肝郁痰凝证
C.正虚毒恋证
D.热毒炽盛证
E.火毒炽盛证
B.肝郁痰凝证
C.正虚毒恋证
D.热毒炽盛证
E.火毒炽盛证
答案：D
解析：
第7题：
女性，25岁，初产妇产后半月，左乳房痛7天，体温39.5～40℃，局部明显压痛、红肿。 如果形成脓肿，最重要的诊断依据为（ ）
- A、局部检查有波动
- B、穿刺抽出脓液
- C、局部皮温高
- D、局部疼痛减
- E、轻全身毒血症状严重
正确答案:B
第8题：
女，25岁。产后20天，左乳胀痛伴发热。查体：体温39．0℃，左乳外上象限皮温高，红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。
最可能的诊断是
最可能的诊断是
A．炎性乳癌
B．乳房脂肪液化
C．急性乳腺炎
D．乳房脓肿
E．积乳症
B．乳房脂肪液化
C．急性乳腺炎
D．乳房脓肿
E．积乳症
答案：D
解析：
第9题：
女，25岁，左乳痛7天，体温39.5～40℃，局部明显压痛、红肿。乳腺脓肿切开引流后，下列哪项是终止哺乳的绝对指征（）
- A、初产妇
- B、体温
- C、毒血症状明显
- D、引流脓液较少
- E、引流术后并发乳瘘
正确答案:E
第10题：
女，25岁，左乳痛7天，体温39.5～40℃，局部明显压痛、红肿。如乳腺病灶形成脓肿，最重要的诊断依据为（）
- A、局部检查有波动
- B、穿刺抽出脓液
- C、局部皮温高
- D、局部疼痛
- E、全身症状重
正确答案:B