重庆住院医师神经外科

高血压脑出血患者来院时昏迷,已脑疝,应首先采取的急救措施是()。A、开颅手术B、腰穿放脑脊液C、脑室穿刺D、静脉快速滴注甘露醇E、静脉注射50%葡萄糖

题目

高血压脑出血患者来院时昏迷,已脑疝,应首先采取的急救措施是()。

  • A、开颅手术
  • B、腰穿放脑脊液
  • C、脑室穿刺
  • D、静脉快速滴注甘露醇
  • E、静脉注射50%葡萄糖
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第1题:

患者男,60岁,既往高血压病史。饮酒中突发头痛、呕吐,右侧偏瘫,急诊检查患者昏迷,左侧瞳孔大,对光反射消失。诊断首先考虑

A.脑出血,右侧脑叶出血

B.脑出血,右侧壳核出血

C.脑出血,左侧颞叶沟回疝

D.蛛网膜下腔出血

E.脑出血,小脑扁桃体疝


参考答案:C

第2题:

男性,30岁。颅脑外伤1小时。来院时已昏迷,一侧瞳孔散大。首先应采取的急救措施是

A、CT检查

B、脑血管造影

C、快速静滴甘露醇

D、脑室穿刺外引流

E、直接开颅探查


参考答案:C

第3题:

患者男,30岁。颅脑外伤1小时。来院时已昏迷,一侧瞳孔散大。首先应采取的急救措施是

A、CT检查

B、脑血管造影

C、快速静滴甘露醇

D、脑室穿刺外引流

E、直接开颅探查


参考答案:C

第4题:

高血压脑出血患者来院时昏迷,已脑疝,应首先采取的急救措施是

A.开颅手术

B.腰穿放脑脊液

C.脑室穿刺

D.静脉快速滴注甘露醇

E.静脉注射50%葡萄糖


正确答案:D

第5题:

(题干) 某男,63岁,1小时突发头痛,呕吐,右侧肢体无力,10分钟后昏迷。有高血压病史10年。查体:血压200/110mmHg,中度昏迷,右鼻唇沟浅,右Babinski征(+),脑CT示左基底节区有一个直径为5cm左右的高密度影。 患者昏迷的原因最可能是A.脑血栓形成合并脑疝

B.脑栓塞合并脑疝

C.脑出血合并脑疝

D.蛛网膜下腔出血

E.脑室出血

昏迷的急救处理中,首先应进行的是A.迅速控制出血,保护脊髓

B.迅速清理呼吸道,给氧

C.建立静脉通道

D.纠正脑水肿,保护脑功能

E.控制抽搐

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:C


问题 2 答案解析:B

第6题:

男性患者,65岁,以"头痛、呕吐,右侧肢体无力1小时,昏迷10分钟"为主诉来急诊。查体:血压220/130mmHg,中度昏迷,左瞳孔5mm、右瞳2.5mm,对光反射消失,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力0级,右侧Babinski征阳性。头颅CT示左基底核区椭圆形高密度影。

A、脑血栓形成合并脑疝

B、脑栓塞合并脑疝

C、脑出血合并脑疝

D、SAH

E、脑出血


参考答案:C

第7题:

脑出血患者出现脑疝症状,首先采取的措施是

A.吸氧

B.保温

C.抬高床头

D.快速静脉滴入甘露醇

E.准备气管切开包


正确答案:D
患者出现脑疝症状,应立即输入高渗性脱水剂,暂降颅内压,阻止脑疝继续发展,争取时间尽快手术。

第8题:

高血压脑出血患者来院时昏迷,采取的急救措施是

A、开颅手术

B、腰穿放脑脊液

C、脑室穿刺

D、静脉快速滴注甘露醇

E、静脉注射50%葡萄糖


参考答案:D

第9题:

患者,68岁,高血压病史5年。因高血压脑出血来院,昏迷,已有脑疝,应首先采取的急救措施是

A.开颅手术

B.脑室穿刺

C.腰穿放脑脊液

D.静脉注射50%葡萄糖

E.静脉快速滴注甘露醇


正确答案:E
88.答案[E] 解析:患者老年男性,高血压病史。脑出血伴脑疝,急救措施为降低颅压,应立即快速使用脱水剂如快速静点甘露醇。

第10题:

高血压脑出血患者来院时昏迷,采取的急救措施是

A.开颅手术
B.腰穿放脑脊液
C.脑室穿刺
D.静脉快速滴注甘露醇
E.静脉注射50%葡萄糖

答案:D
解析:
脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的,所以在作出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅内压药物,如20%甘露醇,以缓解病情,争取时间,故选D。A、C都需要大量时间准备,不适用于首选的措施。腰穿放脑脊液可能进一步加重脑疝的病情,应严禁适用。高血压脑出血患者急性期的血糖应控制在14mmol/L以下,输注50%葡萄糖是错误的做法。故选D。

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