重庆住院医师心胸外科

关于胸腔积液，叙述正确的是（）A、积液量为300～900ml时可无临床症状B、B型超声有助于漏出液和渗出液的鉴别C、CT检查对提示积液性质无效D、B型超声是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法E、胸部X线片可不表现为孤形向上的积液影

题目

关于胸腔积液，叙述正确的是（）

  • A、积液量为300～900ml时可无临床症状
  • B、B型超声有助于漏出液和渗出液的鉴别
  • C、CT检查对提示积液性质无效
  • D、B型超声是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法
  • E、胸部X线片可不表现为孤形向上的积液影
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第1题：

关于胸腔积液的检查，正确的是A、胸腔积液蛋白含量<30g／L肯定为漏出液B、胸腔积液LDH／血清LDH<0.6提

关于胸腔积液的检查，正确的是

A、胸腔积液蛋白含量<30g/L肯定为漏出液

B、胸腔积液LDH/血清LDH<0.6提示漏出液

C、脓胸时胸腔积液pH常升高

D、类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖升高

E、恶性胸腔积液ADA(腺苷脱氨酶)常明显增加


参考答案：B

第2题：

以下关于胸腔积液性质的描述正确的是

A、胸腔积液蛋白含量6.8

D、类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖>60mg/dl(3.35mmol/L)

E、结核性胸腔积液ADA（腺苷脱氨酶）常明显降低


参考答案：B

第3题：

以下关于胸腔积液性质的描述正确的是

A.胸腔积液蛋白含量<309／L一定为漏出液

B.胸腔积液LDH／血清LDH< 0．6提示漏出液

C.脓胸时胸腔积液pH常> 6．8

D.类风湿胸膜炎胸腔积液葡萄糖>60mg/dl ( 3．35mmol／L)

E.结核性胸腔积液ADA(腺苷脱氨酶)常 明显降低


正确答案：B
胸液pH脓胸时pH降低见于肺炎并发的胸液、脓胸、食管破裂、血胸、类风湿胸膜炎、结核性胸膜炎及全身酸中毒，类风湿性胸膜炎葡萄糖浓度可<3．35mmol／L，结核性胸腔积液ADA常>45U／L，而肿瘤ADA降低。

第4题：

下列关于胸膜间皮瘤所致胸腔积液叙述正确的是

A.漏出液
B.渗出液
C.介于漏出液和渗出液之间
D.LDH<200IU/L
E.比重<1.018

答案：B
解析：
按照胸腔积液的特点分类，可以将胸腔积液分为漏出液、渗出液（浆液性或血性）、脓性胸腔积液、血性胸腔积液、乳糜性胸腔积液。肿瘤累及胸膜，使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起渗出性胸腔积液，偶因胸导管受阻，形成乳糜性胸腔积液，故不选A、C，选B。乳酸脱氢酶(LDH)含量增高，大于200IU/L，且胸腔积液LDH/血清LDH比值大于0.6，提示为渗出液，胸腔积液LDH活性可反映胸膜炎症的程度，其值越高，表明炎症越明显。LDH>500IU/L常提示为恶性肿瘤或胸腔积液已并发细菌感染，故D不正确。漏出液透明清亮，静置不凝固，比重低，＜1.016～1.018。渗出液则多呈草黄色稍浑浊，比重稍高，>1.018，故不选E。

第5题：

下列关于结核性胸腔积液特点的叙述，错误的是( )。

A．比重>1. 018B．胸腔积液蛋白定量>30g/L

C．胸腔积液腺苷脱氨酶<40u／L

D．胸腔积液细胞数>500×106/L

E．胸腔积液乳酸脱氢酶水平大于血清水平的60%


正确答案：C
C【解析】结核性胸腔积液腺苷脱氨酶多>45u/L。

第6题：

关于胸腔积液病因的描述，哪项是正确的

A．药物过敏反应产生的胸腔积液是渗出液

B．恶性肿瘤产生的胸腔积液可为渗出液，也可为漏出液

C．老年患者胸腔积液的病因多为结缔组织病所致

D．肺栓塞产生的胸腔积液为漏出液


正确答案：B

第7题：

关于有助于诊断渗出性胸腔积液正确的是

A.胸腔积液比重1．014

B.胸腔积液白细胞>500×106／L

C.胸腔积液蛋白含量：45g／L

D.胸腔积液LDH：560u／L

E.胸腔积液pH 7．5


正确答案：BCD
渗出液比重>1．018，白细胞常超过500X106/L，蛋白含量>30g/L，LDH>200U／L。胸腔积液pH对鉴别渗出液或漏出液意义不大。

第8题：

下列关于胸膜间皮瘤所致胸腔积液叙述正确的是A、漏出液B、渗出液C、介于漏出液和渗出液之间D、LDH<20

下列关于胸膜间皮瘤所致胸腔积液叙述正确的是

A、漏出液

B、渗出液

C、介于漏出液和渗出液之间

D、LDH<200IU/L

E、比重<1.018


参考答案：B

第9题：

下列关于胸膜间皮瘤所致胸腔积液叙述正确的是

A.是漏出液

B.是渗出液

C.介于漏出液和渗出液之间

D.LDH＜200IU

E.比重＜1.018


正确答案：B
癌症所致浆膜腔积液位渗出液。注意漏出液与渗出液的鉴别要点

第10题：

下列关于类肺炎性胸腔积液的叙述，的是
A.脓胸不属于类肺炎性胸腔积液 B.积液量一般不多
c.胸水呈草黄色或脓性 d.胸水白细胞增高，以中性粒细胞为主


答案：A
解析：
类肺炎性胸腔积液是指肺炎、肺脓肿和支气管扩张等感染引起的胸腔积液，如积液呈脓性则称 脓胸（A错）。患者多有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。胸水呈脓性或草黄色。由于是炎性疾病，胸水白 细胞明显增高，以中性粒细胞为主。

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