女，38岁，1－0－2－1，5年的人流放环，以后出现痛经，日益加重，曾药物治疗，病情缓解，停药后痛经又复出现。前天月经来潮，昨天突然腹痛伴恶心呕吐，体检：体温39℃，全腹压痛，子宫后位大小不清，后方可及豆大结节，右侧触及8cm直径大小块物，活动受限，白细胞15×10／L，中性0．92。下列哪项诊断最为可能（）A、慢性盆腔炎急性发作B、子宫肌瘤红色变性C、卵巢囊肿蒂扭转D、卵巢囊肿破裂E、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

第1题：

女，38岁．5年前人流放环，以后出现痛经，日益加重，曾药物治疗，病情缓解，停药后痛经又复出现。前天月经来潮，昨天突然腹痛伴恶心呕吐，体检：体温39％，腹压痛，子宫后位大小不清，后方可及豆大结节，右侧触及8cm直径大小块物，活动受限，白细胞15x10／L．中性0.92。下列哪项诊断最为可能

A.慢性盆腔炎急性发作
B.子宫肌瘤红色变性
C.卵巢囊肿扭转
D.卵巢囊肿破裂
E.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

答案：E

解析：

这是一道理解应用题，考核学生对子宫内膜异位症临床表现及其并发症的掌握。常见错误为选A或D。错选A的原因是被"突然腹痛伴恶心呕吐，体检：体温39℃，腹压痛，子宫后位大小不清，后方可及豆大结节，右侧触及8cm直径大小块物，活动受限，白细胞15×10／L，中性0.92所迷惑，以为以上征象提示盆腔的炎症；选项D突然腹痛伴恶心呕吐可以提示卵巢囊肿扭转或卵巢囊肿破裂。以上二种错误均忽略了患者有进行性痛经的病史，提示了该诊断可能是．卵巢子宫内膜异位囊肿破裂。要点：病人有继发性痛经进行性加剧病史，急腹痛出现在经期，最符合妇科急腹痛中的卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的临床表现。囊肿自然破裂多见在卵巢子宫内膜异位囊肿或恶性肿瘤的自然破裂，后者健康情况差有持续性腹胀史。病人没有盆腔感染和慢性盆腔炎史，没提及肌瘤史，故盆腔炎急性发作或肌瘤红色变性可能不大。囊肿扭转的特点是囊肿活动度大，常发生在体位改变时，病史中未提及。病人子宫不大，囊肿固定，在其周围有豆大结节，腹痛发作时伴高热，白细胞上升均为囊液刺激腹膜后出现的应激反应。

第2题：

扣缴义务人应扣未扣税款的行为既有发生在2001年4月30日之前，也有发生在2001年5月1日以后的，应对（）应扣未扣税款的行为处以罚款

• A、发生在2001年4月30日之前的
• B、发生在2001年5月1日以后的
• C、发生在2001年4月28日以后的
• D、所有

第3题：

第4题：

（）入网的新客户：3秒以内（含3秒）在本地拨打长途产生的本地基本费和长途费不计费；在本地拨打市话（即本地基本通话费）和漫游时产生的漫游基本通话费等费用正常收取。

• A、2007年4月1日以后；
• B、2008年4月1日以后；
• C、2007年5月1日以后；
• D、2008年5月1日以后；

第5题：

（）及以后建造的船舶需装有高压油管的管路保护系统。

• A、1980年5月25日
• B、1984年9月1日
• C、1998年7月1日
• D、2002年7月1日

第6题：

《军人抚恤优待条例》规定的复员军人是指（）。

• A、1954年10月31日前入伍，后经批准从部队复员的人员
• B、1954年11月1日以后入伍，后经批准从部队退伍的人员
• C、1950年10月31日之前入伍，后经批准从部队复员的人员
• D、1950年11月1日以后入伍，后经批准从部队退伍的人员

第7题：

女，32岁，1-0-2-1，置金属环5年，停经65天。妇科检查：宫颈着色，宫体饱满，软，孕6周大小，尿HCG+，B超示：宫内早孕，节育环下移，要求终止妊娠，终止妊娠不应选用的方法有哪些（　）

• A、负压吸引术+取环
• B、钳刮术+取环
• C、息隐RU486+米索前列醇引产
• D、天花粉羊膜腔注射引产
• E、利凡诺羊膜腔注射引产

第8题：

第9题：

IBC规则适用于（）建造的船舶。

• A、1984年9月1日及以后
• B、1987年4月6日及以后
• C、1986年7月1日及以后
• D、1980年5月25日及以后

第10题：

女，38岁，3-2-0-1，5年前人流放环，以后出现痛经，日益加重，曾药物治疗，病情缓解，停药后痛经又复出现。前天月经来潮，昨天突然腹痛伴恶心、呕吐。查体：体温39℃，全腹压痛；子宫后位，大小不清，后方可及豆大结节，右侧触及直径8cm大小块物，活动受限；白细胞15×10⁹／L，中性0．92。下列诊断最为可能的是（）

• A、慢性盆腔炎急性发作
• B、子宫肌瘤红色变性
• C、卵巢囊肿扭转
• D、卵巢囊肿破裂
• E、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂