重庆住院医师全科医学

男性，20岁，主诉发热乏力1个月，间断鼻出血。查体温38.9℃，皮肤有散在出血点，浅表淋巴结多处肿大如黄豆、蚕豆，胸骨中下段明显压痛，心肺无明显异常。肝脾肋下触及边。无外伤和传染病史。 该患者入院后经一个多月的治疗，病情基本稳定，血常规正常。突然出现头晕、头痛，腰穿示脑压明显增高，该患者血常规为血红蛋白60g/L，白细胞8.8×10/L，血小板45×10/L。为明确诊断，下列哪项检查最有意义（）A、白细胞分类B、卡介苗试验C、骨髓穿刺细胞学检查D、肥达反应E、血小板抗体测定

题目

男性，20岁，主诉发热乏力1个月，间断鼻出血。查体温38.9℃，皮肤有散在出血点，浅表淋巴结多处肿大如黄豆、蚕豆，胸骨中下段明显压痛，心肺无明显异常。肝脾肋下触及边。无外伤和传染病史。 该患者入院后经一个多月的治疗，病情基本稳定，血常规正常。突然出现头晕、头痛，腰穿示脑压明显增高，该患者血常规为血红蛋白60g/L，白细胞8.8×10/L，血小板45×10/L。为明确诊断，下列哪项检查最有意义（）

  • A、白细胞分类
  • B、卡介苗试验
  • C、骨髓穿刺细胞学检查
  • D、肥达反应
  • E、血小板抗体测定
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题：

可作为主诉的是 ( )

A、心慌、气短2年

B、咳嗽、咳痰1个月，加重伴发热1天

C、患心脏病1年，再发2个月

D、患白血病3年，经检验复发10天

E、畏寒，发热，腹痛，呕吐，食欲不振，头昏，乏力5天


参考答案：ABD

第2题：

2岁小儿，2个月前患麻疹，1个月来咳嗽，发热，1周来嗜睡，间断呕吐。查体：体温38.9℃嗜睡，营养差，颈抵抗（+），心肺腹无异常，脑脊液WBC150×10／L，单核65％，糖2.24mmol／L，PPD试验阴性。对发热、咳嗽如何考虑（）

  • A、粟粒性肺结核
  • B、麻疹合并肺炎
  • C、肺炎支原体体肺炎
  • D、支气管炎
  • E、病毒性肺炎

正确答案:A

第3题：

简要病史男性，50岁。主诉：间断性无痛性肉眼血尿1周。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：劳累、受凉、饮食。(2)血尿特点：间断性（间隔时间）、疼痛、全程、终末、有无血块。(3)排尿情况：有无排尿困难、尿流中断、尿量、尿色变化。(4)伴随症状：有无发热、咳嗽、咯血、腰痛、晕厥。(5)发病后饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)发病后是否到过医院检查，主要检查项目。(2)治疗效果如何。相关病史：1．有无药物过敏史。2．相关的其他病史：以往是否有类似发作，有无高血压病、肾脏病、心脏病、糖尿病，有无烟酒嗜好，有无外伤史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断肾癌

第4题：

男性，20岁，主诉发热乏力1个月，间断鼻出血。查体温38.9℃，皮肤有散在出血点，浅表淋巴结多处肿大如黄豆、蚕豆，胸骨中下段明显压痛，心肺无明显异常。肝脾肋下触及边。无外伤和传染病史。 该患者血常规为血红蛋白60g/L，白细胞8.8×109/L，血小板45×109/L。为明确诊断，下列哪项检查最有意义（）

  • A、白细胞分类
  • B、卡介苗试验
  • C、骨髓穿刺细胞学检查
  • D、肥达反应
  • E、血小板抗体测定

正确答案:C

第5题：

男性，20岁，主诉发热乏力1个月，间断鼻出血。查体温38.9℃，皮肤有散在出血点，浅表淋巴结多处肿大如黄豆、蚕豆，胸骨中下段明显压痛，心肺无明显异常。肝脾肋下触及边。无外伤和传染病史。 该患者急诊应首选以下哪项检查（）

  • A、胸部X线片
  • B、抽血做细菌培养
  • C、心电图
  • D、外周血常规检查
  • E、凝血常规分析

正确答案:D

第6题：

患者，女性，31岁。主诉：全口牙龈增生，影响进食1个月。1个月前咽痛，发热4天，近2个月乏力，体重减轻5kg。若怀疑白血病，诊断前需做的一项检查是

A．测量血压

B．量体温

C．检查血象

D．X线片

E．活检


正确答案：C

第7题：

2岁小儿，2个月前患麻疹，1个月来咳嗽，发热，1周来嗜睡，间断呕吐。查体：体温38.9℃嗜睡，营养差，颈抵抗（+），心肺腹无异常，脑脊液WBC150×10／L，单核65％，糖2.24mmol／L，PPD试验阴性。此患儿PPD（－）的原因（）

  • A、体液免疫功能低下
  • B、细胞免疫功能低下
  • C、补体功能低下
  • D、吞噬细胞功能低下
  • E、免疫功能正常

正确答案:B

第8题：

1岁小儿，1个月来咳嗽，发热，呼吸急促，1周来嗜睡，进食差，间断呕吐来急诊。查体体温：38．9℃，嗜睡，前囟膨隆，颈抵抗(±)。诊断为结核性脑膜炎，若并发脑积水，下列哪项措施最有效

A．腰穿

B．硬脑膜下穿刺

C．止惊剂

D．脱水剂

E．侧脑室引流术


正确答案：E

第9题：

男性，20岁，主诉发热乏力1个月，间断鼻出血。查体温38.9℃，皮肤有散在出血点，浅表淋巴结多处肿大如黄豆、蚕豆，胸骨中下段明显压痛，心肺无明显异常。肝脾肋下触及边。无外伤和传染病史。该患者入院后经一个多月的治疗，病情基本稳定，血常规正常。突然出现头晕、头痛，腰穿示脑压明显增高，其脑脊液检查最有可能出现的是（）

  • A、大量红细胞
  • B、中性粒细胞增多
  • C、可见幼稚粒细胞
  • D、涂片发现结核杆菌
  • E、细菌培养阳性

正确答案:C

第10题：

男性，20岁，主诉发热乏力一个月，间断鼻出血。查体温38．9℃，皮肤有散在出血点，浅表淋巴结多处肿大如黄豆、蚕豆，胸骨中下段明显压痛，心肺无明显异常。肝脾肋下及边。无外伤及传染病史。该患者入院后经一个多月的治疗，病情基本稳定，血象已接近正常。突然出现头晕头痛，腰穿示脑压明显增高，其脑脊液检查最有可能出现的是（）

  • A、大量的红细胞
  • B、中性粒细胞增多
  • C、可见幼稚细胞
  • D、涂片发现结核杆菌
  • E、细菌培养阳性

正确答案:C

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