重庆住院医师急诊科

女，35岁。C3Pl。4年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾曲，妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节，触痛明显。最可能的诊断是（）A、子宫肌瘤B、子宫腺肌病C、子宫腺肌病+子宫内膜异位症D、子宫内膜异位症E、子宫内膜癌盆腔转移

题目

女，35岁。C3Pl。4年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾曲，妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节，触痛明显。最可能的诊断是（）

  • A、子宫肌瘤
  • B、子宫腺肌病
  • C、子宫腺肌病+子宫内膜异位症
  • D、子宫内膜异位症
  • E、子宫内膜癌盆腔转移
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第1题：

患者，女，35岁，G3P1，4年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾屈，妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节，触痛明显。最可能的诊断是

A、子宫肌瘤

B、子宫腺肌病

C、子宫腺肌病+子宫内膜异位症

D、子宫内膜异位症

E、子宫内膜癌盆腔转移


参考答案：C

第2题：

26岁女性,婚后3年不孕,近4年出现经期腹痛而就诊,妇科检查:子宫后倾,正常大,宫骶韧带可触及痛性结节,为明确诊断还应询问哪种最常见症状()。

A.有无性交痛

B.有无发热

C.痛经有无进行性加重

D.有无不规则阴道流血

E.既往有无结核病史


正确答案：E

第3题：

患者，女，30岁。婚后5年不孕，近6年开始痛经，进行性加重，曾做子宫输卵管碘油造影提示双侧输卵管通而不畅。妇科检查：阴道后穹隆扪及触痛结节，子宫大小正常，右附件区扪及4cm×4cm×3cm大小、不活动的囊性包块。为明确诊断，应首选的检查是

A、腹腔镜检查

B、宫腔镜检查

C、盆腔B超检查

D、剖腹探查

E、盆腔CT检查


参考答案：A

第4题：

26岁女性，结婚4年未孕，近3年痛经逐渐加重。妇科检查：子宫后倾位，活动受限（）

  • A、痛经
  • B、盆腔结核
  • C、盆腔炎症
  • D、子宫内膜异位症
  • E、卵巢恶性肿瘤

正确答案:E

第5题：

于女士，35岁。育有一子，既往月经较规律，无痛经。近2年出现痛经，进行性加重。妇科检查：子宫后倾固定，在宫骶韧带、子宫直肠陷凹处可扪及触痛性结节。

为明确诊断，首选的方法是
A.盆腔B超检查
B.阴道镜检查
C.宫腔镜检查
D.腹腔镜检查
E.病理检查

答案：D
解析：
子宫内膜异位症的疼痛特点是痛经，继发性渐进性痛经是其典型症状。

第6题：

患者女，35岁。5年前出现痛经并逐渐加重，经量较多。妇科检查：子宫如60天妊娠大小，质韧，触痛明显，活动好，盆底无触痛结节。考虑诊断为

A、子宫肌瘤

B、子宫肉瘤

C、子宫内膜癌

D、子宫腺肌病

E、子宫内膜异位症


参考答案：A

第7题：

女，25岁。结婚4年未孕。近3年来痛经逐渐加重。妇科检查：子宫后倾，活动受限，在子宫直肠凹陷处可触到多个蚕豆大硬节，触痛明显，附件区未触及包块，阴道分泌物未见异常。本病例恰当的治疗方法应是


正确答案：C

第8题：

女，35岁。G3P1。4年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾曲，妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节，触痛明显。最可能的诊断是

A．子宫肌瘤

B．子宫腺肌病

C．子宫腺肌病+子宫内膜异位症

D．子宫内膜异位症

E．子宫内膜癌盆腔转移


正确答案：C

第9题：

（共用题干）患者女，42岁，经产妇。8年前行刮宫产后出现痛经，进行性加重，月经量逐渐增多，现痛经影响工作学习。妇科检查：后穹窿扪及数个质硬结节，触痛明显：子宫如50天妊娠大小，后位，质硬，活动差，压痛明显。患者曾服药治疗，停药后复发。

最佳治疗方式是（ ）。

A. 期待疗法
B. 假绝经疗法
C. 假孕疗法
D. 保留生育功能的手术
E. 半根治性手术

答案：E
解析：
根治性手术适用于45岁以上近绝经期的患者。此患者应行半根治性手术。

第10题：

患者女，30岁，因“进行性加重性痛经5年”来诊。妇科查体：子宫均匀性增大，质硬并有压痛，左侧附件区可触及囊性包块，直径约4cm，右侧附件未触及包块。临床首选检查为（）。

  • A、盆腔X线片
  • B、盆腔超声
  • C、盆腔CT
  • D、盆腔MRI
  • E、宫腔镜

正确答案:B

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