重庆住院医师急诊科

女，23岁。妊娠26周，腹胀2天入院。体格检查：血压130/90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是（）A、妊娠合并心脏病B、轻度子痫前期C、死胎D、羊水过多E、双胎妊娠

题目

女，23岁。妊娠26周，腹胀2天入院。体格检查：血压130/90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是（）

  • A、妊娠合并心脏病
  • B、轻度子痫前期
  • C、死胎
  • D、羊水过多
  • E、双胎妊娠
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第1题：

患者，女，23岁。妊娠26周，腹胀2天入院。查体：BP 130／90 mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36 cm，腹围102 cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是 ( )

A．妊娠合并心脏病

B．妊娠高血压综合征

C．死胎

D．羊水过多

E．双胎妊娠


正确答案：D
据该孕妇表现不能平卧、发绀、痛苦表情，子宫大等，符合急性羊水过多的表现。急性羊水过多多发生在妊娠20～24周，由于羊水快速增加，子宫极度增大，孕妇不能平卧，出现呼吸困难甚至发绀等，故选D。

第2题：

患者，女，34岁，身高164cm，体重70kg，以先兆子痫收住院。查体：呼吸23次／分，脉搏86次／分，血压188／95mmHg，妊娠38周。
该患者的血压控制目标是

A.150／100mmHg
B.130～140／80～90mmHg
C.120／80 mmHg
D.120～130／80～100 mmHg
E.130／90 mmHg

答案：B
解析：
妊娠期高血压患者的降压用药不宜过于积极，治疗的主要目的是保证孕妇与胎儿的安全和妊娠的顺利进行；患者在接受非药物治疗措施以后，血压仍≥150／100mmHg时应开始给予降压药物治疗，治疗目标是将血压控制在130～140／80～90mmHg。

第3题：

妊娠高血压患者

A．＜130/80mmHg

B．＜140/80mmHg

C．＜130～140/80～90mmHg

D．＜150/90mmHg

E．＜140/85mmHg

高血压患者的降压目标


参考答案：C

第4题：

诊断妊娠高血压患者，血压最少在多少以上（）

  • A、130／90mmHg
  • B、140／90mmHg
  • C、120／100mmHg
  • D、140／100mmHg
  • E、160／120mmHg

正确答案:B

第5题：

患者女性，23岁。妊娠26周，腹胀2天入院。体格检查：血压130/90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是

A、轻度子痫前期
B、死胎
C、双胎妊娠
D、妊娠合并心脏病
E、羊水过多

答案：E
解析：
题中患者考虑急性羊水过多。急性羊水过多：多发生在妊娠20～24周，由于羊水急剧增多，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，在短时间内由于子宫极度增大，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现紫绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛与食量减少发生便秘。由于胀大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，引起下肢及外阴部浮肿及静脉曲张。孕妇行走不便而且只能侧卧。

第6题：

女，23岁。妊娠26周，腹胀2天人院。体格检查：血压130／90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36cm，腹围1O2em，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是

A．妊娠合并心脏病

B．妊娠高血压综合征

C．死胎

D．羊水过多

E．双胎妊娠


正确答案：D
解析：羊水过多的临床特点是：①急性羊水过多多发生在妊娠20一24周，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至发绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛，出现下肢及外阴水肿及静脉曲张；②慢性羊水过多多发生在妊娠28～32周，羊水逐渐增多，孕妇能适应，见腹部膨隆大于妊娠月份，腹壁皮肤发亮、变薄，触诊皮肤张力大，胎位不清，胎心遥远或听不到。

第7题：

妊娠高血压高血压患者的降压目标

A．<130／80mmHg
B．<150／90mmHg
C．<140／90mmHg
D．<120／80mmHg
E．130～140／80～90 mmHg

答案：E
解析：
妊娠高血压的降压目标为将血压控制在130-140／80-90 mmHg，故选项E为本题的正确答案。

第8题：

女性，23岁。妊娠26周，腹胀2d入院。体格检查：血压130／90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是

A.妊娠合并心脏病

B.妊娠高血压综合征

C.死胎

D.羊水过多

E.双胎妊娠


正确答案：D
羊水过多为羊水量大于2000ml，急性羊水过多时，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，在短时间内由于子宫极度增大，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，孕妇表情痛苦，因腹部张力过大感到疼痛，食量减少，发生便秘。由于胀大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，引起下肢及外阴部水肿及静脉曲张。查体可见子宫大于妊娠月份，腹部有波动感，胎体不易摸清，胎体大小而浮沉感很明显，胎心隐约不清。妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征、死胎时不会有子宫大于妊娠月份，双胎妊娠应该可以听到2个胎心。

第9题：

关于妊娠高血压患者，下列哪项情况的出现，可不考虑存在潜在的慢性高血压（）

  • A、妊娠前曾有血压≥140/90mmHg
  • B、妊娠前曾有血压≥130/80mmHg
  • C、妊娠20周前发现血压≥140/90mmHg
  • D、产后12周高血压持续存在

正确答案:B

第10题：

女.23岁。妊娠26周，腹胀2天入院。体格检查：血压130/90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是（）

  • A、妊娠合并心脏病
  • B、妊娠高血压综合征
  • C、死胎
  • D、羊水过多
  • E、双胎妊娠

正确答案:D

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