重庆住院医师妇产科

30岁妇女，结婚7年，性生活正常，青春期开始月经不调。近3年来，月经周期35～45日，经量少。基础体温单相。未避孕亦未妊娠。精液常规和输卵管造影等均未发现异常。超声发现子宫底浆膜层直径1.5cm肌瘤。近3年来体重增加10kg。为确定诊断，下一步的诊断方法应是（）A、宫腔镜检查B、性交后试验C、阴道镜检查D、子宫内膜活组织检查E、阴道B型超声监测卵泡

题目

30岁妇女，结婚7年，性生活正常，青春期开始月经不调。近3年来，月经周期35～45日，经量少。基础体温单相。未避孕亦未妊娠。精液常规和输卵管造影等均未发现异常。超声发现子宫底浆膜层直径1.5cm肌瘤。近3年来体重增加10kg。为确定诊断，下一步的诊断方法应是（）

  • A、宫腔镜检查
  • B、性交后试验
  • C、阴道镜检查
  • D、子宫内膜活组织检查
  • E、阴道B型超声监测卵泡
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第1题：

三十岁妇女，结婚7年，性生活正常，青春期开始月经不调。近3年来，月经周期35～45日，经量少。基础体温单相。未避孕亦未怀孕。精液常规和输卵管造影等检查均未发现异常。超声发现子宫底浆膜层直径1.5cm直径的肌瘤。近3年来体重增加10kg。本例不孕最可能的原因是A、子宫内膜异位症

B、子宫肌瘤

C、免疫性不孕

D、排卵障碍

E、不明原因不孕

为确定诊断，下一步的诊断方法应是A、宫腔镜

B、性交后试验

C、阴道镜检查

D、子宫内膜活组织检查

E、阴道B型超声监测卵泡

若B型超声提示双侧卵巢未见优势卵泡，各见多枚小窦卵泡。主要的治疗方法是A、输卵管造口术

B、卵巢楔形切除术

C、药物诱导排卵

D、子宫内膜活检术

E、子宫肌瘤剔除术

本例首选的药物是A、氯米酚

B、雌激素

C、黄体酮

D、维生素E

E、甲状腺素


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C


问题 4 答案：A

第2题：

三十岁妇女，结婚7年，性生活正常，青春期开始月经不调。近3年来，月经周期35～45日，经量少。基础体温单相。未避孕亦未怀孕。精液常规和输卵管造影等检查均未发现异常。超声发现子宫底浆膜层直径1.5cm直径的肌瘤。近3年来体重增加10kg。

为确定诊断，下一步的诊断方法应是
A.宫腔镜
B.性交后试验
C.阴道镜检查
D.子宫内膜活组织检查
E.阴道B型超声监测卵泡

答案：E
解析：
2.目前首选的促排卵药物仍然是氯米酚。

第3题：

女,30岁。结婚3年,性生活正常,2年前曾行人工流产。近2年未避孕未妊娠。妇科检查:子宫及双附件均未发现异常,基础体温呈双相型曲线,B型超声监测在月经周期第12日卵巢有18mm×19mm优势卵泡。丈夫精液常规检查正常。该例下一步的检查应是

A、磁共振成像盆腔扫描

B、输卵管通畅试验

C、宫腔镜检查

D、性交后试验

E、腹腔镜检查


参考答案：B

第4题：

三十岁妇女，结婚7年，性生活正常，青春期开始月经不调。近3年来，月经周期35～45日，经量少。基础体温单相。未避孕亦未怀孕。精液常规和输卵管造影等检查均未发现异常。超声发现子宫底浆膜层直径1.5cm直径的肌瘤。近3年来体重增加10kg。

本例首选的药物是
A.氯米酚
B.雌激素
C.黄体酮
D.维生素E
E.甲状腺素

答案：A
解析：
2.目前首选的促排卵药物仍然是氯米酚。

第5题：

二十九岁妇女，结婚5年，性生活正常，未避孕亦未怀孕。精液常规、盆腔双合诊、排卵监测、输卵管造影等均未发现明显异常。血清抗精子抗体曾有"阳性"，后转"阴"。

本患者下一步的辅助检查手段可以考虑
A.子宫颈碘试验及阴道镜检查
B.腹腔镜检查
C.宫腔镜检查
D.子宫颈细胞学检查
E.子宫内膜活组织检查

答案：B
解析：
2.常规的筛查和腹腔镜检查均未发现病因，故诊断为原发性不明原因不孕症。

第6题：

女，28岁，发育良好，婚后2年未孕。经检查基础体温双相，宫内膜病理为分泌期改变，男方精液检查常规为正常。

上述检查未发现异常，应继续
A.阴道脱落细胞涂片检查
B.性交后精子穿透力试验
C.宫腔镜检查
D.宫颈刮片
E.子宫输卵管碘油造影

答案：B
解析：

第7题：

三十岁妇女，结婚7年，性生活正常，青春期开始月经不调。近3年来，月经周期35～45日，经量少。基础体温单相。未避孕亦未怀孕。精液常规和输卵管造影等检查均未发现异常。超声发现子宫底浆膜层直径1.5cm直径的肌瘤。近3年来体重增加10kg。

本例不孕最可能的原因是
A.子宫内膜异位症
B.子宫肌瘤
C.免疫性不孕
D.排卵障碍
E.不明原因不孕

答案：D
解析：
2.目前首选的促排卵药物仍然是氯米酚。

第8题：

二十九岁妇女，结婚5年，性生活正常，未避孕亦未怀孕。精液常规、盆腔双合诊、排卵监测、输卵管造影等均未发现明显异常。血清抗精子抗体曾有"阳性"，后转"阴"。本患者下一步的辅助检查手段可以考虑A、子宫颈碘试验及阴道镜检查

B、腹腔镜检查

C、宫腔镜检查

D、子宫颈细胞学检查

E、子宫内膜活组织检查

可能的诊断应该是A、继发性不明原因不孕症

B、原发性免疫性不孕症

C、原发性不明原因不孕症

D、继发性免疫性不孕症

E、以上诊断均不是


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C

第9题：

30岁妇女，结婚7年，性生活正常，青春期开始月经不调。近3年来，月经周期35～45日，经量少。基础体温单相。未避孕亦未怀孕。精液常规和输卵管造影等检查均未发现异常。超声发现子宫底浆膜层直径1.5cm直径的肌瘤。近3年来体重增加10kg。若B型超声提示双侧卵巢未见优势卵泡，各见多枚小窦卵泡。主要的治疗方法是

A.输卵管造口术
B.卵巢楔形切除术
C.药物诱导排卵
D.子宫内膜活检术
E.子宫肌瘤剔除术

答案：C
解析：

第10题：


女，30岁，发育良好，婚后2年未孕，经检查基础体温双相，子宫内膜病理为分泌期改变。男方精液检查常规为正常。

若上述检查未发现异常，应继续进行的检查项目是
A.宫腔镜检查
B.性交后精子穿透力试验
C.阴道脱落细胞涂片检查
D.宫颈刮片
E.子宫输卵管碘油造影

答案：B
解析：

该病例资料中女方的基础体温双相，提示具有排卵功能，男方没有精液问题，因此可以进行C项目检查。
选择D方法可以治疗输卵管不通畅。
如果排除了输卵管的问题，可以进行B项目的检查。

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