重庆住院医师妇产科

25初产妇，妊娠38周临产，腹部检查：子宫横椭圆形，儿头位于右侧腹，胎心于右脐旁可闻及，136次／分，子宫下段拉长压痛明显，宫缩时脐下可见环形凹陷，肛查宫口开大8cm，先露位置S-0。此时应采取最适宜的方法是（）A、外倒转术B、内倒转术C、断头术D、碎胎术E、剖宫产术

题目

25初产妇，妊娠38周临产，腹部检查：子宫横椭圆形，儿头位于右侧腹，胎心于右脐旁可闻及，136次／分，子宫下段拉长压痛明显，宫缩时脐下可见环形凹陷，肛查宫口开大8cm，先露位置S-0。此时应采取最适宜的方法是（）

  • A、外倒转术
  • B、内倒转术
  • C、断头术
  • D、碎胎术
  • E、剖宫产术
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第1题：

关于巨大儿的处理，下列哪项是错误的()

A.经产妇，妊娠过期，无头盆不称，胎心良，应及时引产

B.初产妇，妊娠足月已临产，无头盆不称，胎心良，不宜试产过久

C.初产妇，妊娠足月，无头盆不称，胎心良，宫口开全，胎头已达骨盆下口，胎心良，可行会阴侧切及产钳术

D.初产妇，妊娠足月，有头盆不称征象，胎心良，应行剖宫产术

E.初产妇，妊娠足月，胎儿已死者，可行内倒转术 、


【答案】E【考点】 异常分娩胎儿发育异常【精析】 初产妇，妊娠足月，有明显头盆不称，尤其是过期产，应作剖宫产。如胎儿已死亡或无生存价值，应立即终止妊娠。初产妇如无头盆不称，应给予试产机会，宫El开全，先露衔接可行产钳助产。【避错】本题部分考生易误选A，认为A产妇为过期妊娠，应给予剖宫产，这是不对的，因为此产妇没有手术适应证，可行引产，而本题E错误，因为胎儿已死，不需要行内倒转术，应立即终止妊娠。

第2题：

25初产妇，妊娠38周临产，腹部检查：子宫横椭圆形，儿头位于右侧腹，胎心于右脐旁可闻及，136次／分，子宫下段拉长压痛明显，宫缩时脐下可见环形凹陷，肛查宫口开大8cm，先露位置S-0。胎位为A、臀位

B、枕横位

C、枕后位

D、横位

E、高直后位

此时应采取最适宜的方法是A、外倒转术

B、内倒转术

C、断头术

D、碎胎术

E、剖宫产术

初产妇发生此种胎位最常见的原因是A、骨盆狭窄

B、胎儿畸形

C、羊水过多

D、腹壁松弛

E、胎盘早期剥离


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A

第3题：

患者，女，25岁。初产妇，妊娠41周临产后7小时出现烦躁不安，自述下腹疼痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿。应诊断为

A、先兆子宫破裂

B、子宫破裂

C、重型胎盘早剥

D、妊娠合并急性阑尾炎

E、妊娠期高血压疾病


参考答案：A

第4题：

患者女．25岁。初产妇，妊娠41周临产后7小时出现烦躁不安，自述下腹疼痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿。应诊断为

A.先兆子宫破裂
B.子宫破裂
C.重型胎盘早剥
D.妊娠合并急性阑尾炎
E.妊娠期高血压疾病

答案：A
解析：
①病史：多见于骨盆狭窄、胎位不正、巨大胎儿及胎儿脑积水等梗阻性难产时。也可发生在使用缩宫素不当时。②临床表现：产程时间较长，宫缩良好，但进展缓慢或处于停滞状态。产妇表现烦躁不安，阵缩时疼痛难忍，呼吸急促，腹部拒按。由于胎头压迫，小便常不能自解，导尿常为血性。③出现病理缩复环，下腹拒按。故选A。解题关键：先兆子宫破裂出现病理缩复环，下腹拒按，血尿。

第5题：

28岁足月妊娠,LSA来诊,腹部检查哪项是错误的

A、胎心音在左下腹最清楚

B、子宫呈横椭圆形

C、胎体与母体纵轴一致

D、宫底部触及胎头

E、耻骨联合上触到胎臀


参考答案：A

第6题：

初产妇孕38周,腹部检查:子宫横椭圆形,胎头位于右侧腹,胎心于右脐旁可闻及,136次／分,子宫下段拉长压痛明显,宫缩时脐下可见环形凹陷,肛诊宫口开大8cm,先露位置S－0,此时应采取最适宜的方法是()。

A.外倒转术

B.内倒转术

C.断头术

D.碎胎术

E.剖宫产术


正确答案：E

第7题：

25岁，初产妇，临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血。检查血压80/50mmHg，脉搏120次分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到，最可能的诊断为

A．胎盘早剥

B．子宫破裂

C．脐带脱垂

D．先兆子宫破裂

E．异位妊娠


正确答案：A

第8题：

25岁，初产妇。临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断为

A、胎盘早剥

B、子宫破裂

C、脐带脱垂

D、先兆子宫破裂

E、异位妊娠


参考答案：A

第9题：

25岁，初产妇，临产5小时，全腹痛l小时，阴道少量出血。检查血压80／50 mmHg，脉搏120次／分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到，最可能的诊断为

A．胎盘早剥

B．子宫破裂

C．脐带脱垂

D．异位妊娠

E．先兆子宫破裂


正确答案：A
剧烈腹痛和板状腹是胎盘早剥的特征性临床表现。

第10题：

初产妇，25岁，妊娠40周，临产后出现烦躁不安，呼吸加快，剧烈下腹部痛，下腹拒按，胎心听不清，查体腹部有病理性缩复环，导尿为血尿。此时诊断为（）

  • A、子宫破裂
  • B、先兆子宫破裂
  • C、羊水栓塞
  • D、Ⅲ度胎盘早剥
  • E、急性阑尾炎

正确答案:B

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