重庆住院医师妇产科

妇女34岁，进行性加重痛经5年，伴经量增多，原发不孕，Hb：70g/L，妇检：子宫如孕7周大，后倾后屈，活动差，与之相连一活动度差的包块，质软，突向左后方，右附件增厚，患者可能的诊断是（）A、子宫肌瘤B、卵巢巧克力囊肿C、盆腔炎性肿物与子宫粘连D、Asherman综合征E、子宫腺肌症

题目

妇女34岁，进行性加重痛经5年，伴经量增多，原发不孕，Hb：70g/L，妇检：子宫如孕7周大，后倾后屈，活动差，与之相连一活动度差的包块，质软，突向左后方，右附件增厚，患者可能的诊断是（）

  • A、子宫肌瘤
  • B、卵巢巧克力囊肿
  • C、盆腔炎性肿物与子宫粘连
  • D、Asherman综合征
  • E、子宫腺肌症
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第1题：

女,28岁,继发性痛经进行性加重3年,结婚2年未孕,妇检:子宫后位,正常大小,活动受限,子宮右前方可触及一囊性包块,不活动。最可能诊断是()。

A.卵巢癌

B.子宫肌瘤

C.卵巢巧克力囊肿

D.盆腔炎

E.子宫腺肌症


正确答案：C

第2题：

40岁妇女，人工流产术后10年不孕，近2年来月经量增多，经期腰酸腹坠痛加重，妇科检查：子宫球形增大如孕50日大小，质硬，双附件正常。诊断可能性最大的是

A、子宫肌瘤

B、子宫腺肌病

C、盆腔炎性肿物与子宫粘连

D、Asherman综合征

E、子宫内膜癌


参考答案：B

第3题：

妇女34岁，进行性加重痛经5年，伴经量增多，原发不孕，Hb：70g／L，妇检：子宫如孕7周大，后倾后屈，活动差，与之相连一活动度差的包块，质软，突向左后方，右附件增厚，患者可能的诊断是(请从以下5个备选答案中选出2个正确答案)

A.子宫肌瘤

B.卵巢巧克力囊肿

C.盆腔炎性肿物与子宫粘连

D.Asherman综合征

E.子宫腺肌症


正确答案：BE
略

第4题：

患者，女性，27岁，已婚2年未怀孕。近1年出现渐进性痛经，伴月经量增多，经期延长。妇科检查：子宫后倾固定，子宫直肠凹有触痛，一侧卵巢可扪及与子宫相连活动度差的包块。

此患者最可能的诊断是

A、子宫肌瘤
B、卵巢囊肿
C、子宫内膜异位症
D、无排卵性功能性子宫出血
E、盆腔炎

答案：C
解析：
子宫内膜异位症：疼痛的特点是痛经，继发性渐进性痛经是其典型症状。典型的表现为子宫后倾固定，子宫直肠陷凹、子宫骶韧带触及痛性结节。

第5题：

患者53岁，月经量多，痛经逐渐加重， 检査子宫增大如孕12周大，较硬，有轻压痛。
关于诊断下列哪项正确
A.子宫肌瘤
B.子宫肉瘤
C.子宫腺肌症
D.子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿
E.盆腔炎性包块


答案：C
解析：
进行性加重的痛经，査体子宫体增大、质 硬、压痛阳性，提示子宫腺肌症。

第6题：

35岁，婚后5年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重，妇科检查：后穹隆可及黄豆大小数个触痛结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右侧可及5cm×6cm×4cm包块，质韧，不活动，压疼，此患者最可能的诊断是( )。

A、子宫浆膜下肌瘤

B、子宫腺肌症

C、子宫内膜异位症，伴右卵巢巧克力囊肿

D、右侧卵巢畸胎瘤

E、结核性盆腔包块


参考答案：C

第7题：

40岁妇女，人工流产术后10年未孕，近3年来，月经量多，经期腰腹坠痛加重，妇查：子宫鹅卵大，球形，硬，附件正常，首选诊断是

A.子宫肌瘤

B.子宫腺肌病

C.盆腔炎性肿物与子宫粘连

D.Asherman综合征

E.子宫内膜癌


正确答案：B
考点：子宫腺肌病的诊断

第8题：

30岁，婚后4年未孕。2年来经血量增多，伴经期腹痛加重，妇科检查：后穹隆可及黄豆大小数个触痛结节，子宫略大，质中等，活动差，子宫右侧可及6cm×4cm×4cm包块，质韧，不活动，压痛(+)，此病例最可能的诊断是子宫内膜异位症。痛经的特点是

A、子宫浆膜下肌瘤

B、结核性盆腔包块伴卵巢巧克力囊肿痛经发生于月经前期

C、子宫内膜异位症痛经发生于月经前，经期加重，经后缓解

D、子宫腺肌瘤痛经与月经周期无关

E、右侧卵巢畸胎瘤痛经经期较微，经后加重


参考答案：C

第9题：

42岁妇女，人工流产术后10年未孕，近3年来，月经量多，经期腰腹坠痛加重，妇查：子宫鹅卵大，球形，质硬且有压痛，附件正常，首选诊断是

A.子宫肌瘤
B.子宫腺肌病
C.盆腔炎性肿物与子宫粘连
D.Asherman综合征
E.子宫内膜异位症

答案：B
解析：
本例有继发性痛经、进行性加重，且不孕、子宫增大变硬有压痛，这些都是子宫腺肌病的典型特征。故首先考虑的诊断是子宫腺肌病。人工流产后宫颈或宫腔黏连称为Asherman综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层，肌层，局部创面形成而致黏连。多次人工流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起，临床出现闭经、月经过少和不育。

第10题：

40岁妇女，人工流产术后10年未孕，近3年来，月经量多，经期腰腹坠痛加重，妇查：子宫鹅卵大，球形，硬，附件正常，首选诊断是

A、子宫肌瘤
B、子宫腺肌病
C、盆腔炎性肿物与子宫粘连
D、AshErmAn综合征
E、子宫内膜异位症

答案：B
解析：
本例有继发性痛经、进行性加重，且不孕、子宫增大变硬，这些都是子宫腺肌病的典型特征。故首先考虑的诊断是子宫腺肌病。
A子宫肌瘤没有“继发性痛经、进行性加重”的特点。故排除。
D人工流产后宫颈或宫腔黏连称为Asherman综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层，肌层，局部创面形成而致黏连。多次人工流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。题干示月经量多，所以不选。
E一般子宫内膜异位症子宫不增大，且可以出现紫蓝色结节。

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